📋 West Haven 分級標準
| 級別 | 意識 | 行為/智力 | 神經體徵 |
|---|
| 0級（輕微型HE） | 正常 | 心理測試或神經生理檢查異常 | 無 |
| Ⅰ級 | 睡眠障礙，輕度認知障礙 | 欣快/抑鬱，計算力下降 | 撲翼樣震顫可引出 |
| Ⅱ級 | 嗜睡，行為異常 | 定向力障礙，性格改變 | 撲翼樣震顫明顯 |
| Ⅲ級 | 昏睡（強刺激可喚醒） | 嚴重定向障礙 | 撲翼樣震顫常存在，反射亢進 |
| Ⅳ級 | 昏迷（不可喚醒） | 無反應 | 撲翼樣震顫消失 |
0級（輕微型/隱匿型肝性腦病，MHE）需心理測試（數字連線試驗NCT-A/B、符號數字模式測試）或神經生理檢查確診。
📊 常見誘發因素
- 消化道出血：氨負荷驟增（最常見）
- 感染：自發性細菌性腹膜炎、肺炎等
- 電解質紊亂：低鉀血症、低鈉血症
- 便秘：氨吸收增加
- 鎮靜催眠藥：苯二氮卓類、巴比妥類
- 高蛋白飲食：蛋白質負荷過大
- 利尿過度：脫水、腎功能損害
提示：West Haven分級是臨床最常用標準。0級需特殊檢測手段發現。血氨水平與分級不完全平行，但動態監測有助於療效評估。治療以去除誘因為核心，乳果糖和利福昔明為一線藥物。僅供臨床參考。
📚 深度解析：肝性腦病 West Haven 分級
💡 常見使用場景
- 分級評估：由意識、行為、認知、撲翼樣震顫取最高階定 HE 分級
- 治療分層：I-II 級門診/日間，III-IV 級住院 ICU
- 誘因管理：識別並去除感染、出血、便秘、低鉀等誘因
方法
演算法：意識狀態、行為變化、認知/智力、撲翼樣震顫各取 0~IV 級（0 正常、I 輕度、II 嗜睡/行為異常、III 昏睡、IV 昏迷），取四項最高級別作為 HE 分級。0 級為輕微型(MHE)，I 級啟動乳果糖，II 級住院，III 級 ICU 監護，IV 級氣管插管保護氣道。
算例
例：意識 2 級（嗜睡）、行為 2 級（明顯異常）、認知 2 級（定向障礙）、撲翼 2 級（明顯）→ 最高 2 級，II 級肝性腦病，建議住院、乳果糖灌腸+利福昔明、糾正誘因。若意識 4 級（昏迷）、其餘 1 級 → 最高 4 級，IV 級（昏迷），危重需 ICU、氣管插管、緊急評估肝移植。
❓ 常見問題（FAQ）
- MHE（0 級）需要治療嗎？
- 輕微型肝性腦病實驗室/影像正常，但心理與神經生理測試異常，影響生活質量與駕駛安全。建議乳果糖口服（目標 2~3 次軟便/日）並定期評估，多數可門診管理。
- 乳果糖為什麼有效？
- 乳果糖在結腸被細菌酵解產酸，使腸腔 pH 下降、氨以 NH₄⁺ 形式被截留並隨糞便排出，同時促進排便減少氨吸收，是各期 HE 的基礎用藥。