📋 黃疸分類標準

型別	總膽紅素	直接膽紅素比值	常見病因
正常	≤21 μmol/L	20-35%	-
溶血性（間接為主）	↑	＜20%	溶血性貧血、Gilbert綜合徵
肝細胞性	↑↑	35-60%	病毒性肝炎、藥物性肝損
梗阻性（直接為主）	↑↑↑	＞60%	膽管結石、膽管癌、胰頭癌

直接膽紅素比值 = DBIL / TBIL × 100%。間接膽紅素 = TBIL - DBIL。

📊 鑑別診斷要點

間接膽紅素升高為主

Gilbert綜合徵：輕度升高（＜85 μmol/L），遺傳性
Crigler-Najjar綜合徵：罕見，重度升高
溶血性貧血：LDH↑、網織紅血球↑、結合珠蛋白↓
有效肝細胞攝取障礙：心衰、藥物等

直接膽紅素升高為主

膽管梗阻：結石、腫瘤、狹窄（影像學確診）
Dubin-Johnson綜合徵：少見，黑色肝
Rotor綜合徵：少見
肝內膽汁淤積：藥物性、PBC、PSC

📚 深度解析：膽紅素（直接/間接）比值與黃疸型別鑑別

💡 常見使用場景

黃疸查因：由總膽紅素與直接膽紅素算直接膽紅素比值，區分溶血性/肝細胞性/梗阻性
隨訪監測：肝膽疾病治療中觀察 DBIL/TBIL 比值變化判斷病程走向
體檢解讀：單項膽紅素輕度升高時快速區分 Gilbert 綜合徵與膽汁淤積

方法

演算法：間接膽紅素 IBIL = TBIL − DBIL；直接膽紅素比值 = DBIL/TBIL×100%（DBIL>TBIL 時按 TBIL 封頂）。判定：TBIL≤參考值(預設21μmol/L)為正常；比值<20% 提示間接膽紅素升高為主（溶血/Gilbert）；20%~35% 混合性（傾向溶血）；35%~60% 肝細胞性黃疸；>60% 梗阻性黃疸（直接膽紅素為主）。同時列出常見鑒別方向與建議檢查（LDH、網織紅血球、Coombs、肝炎標誌物、ALP/GGT、CA19-9、MRCP 等）。

算例

例：TBIL 85μmol/L、DBIL 55μmol/L、參考值 21μmol/L → IBIL 30μmol/L、直接膽紅素比值 64.7%，判為「梗阻性黃疸（直接膽紅素為主）」，建議儘快超聲/MRCP 明確梗阻部位。若 TBIL 120μmol/L、DBIL 18μmol/L → 比值 15.0%，判為「間接膽紅素升高為主（溶血性/Gilbert）」，建議查 LDH、網織紅血球、Coombs 試驗及 UGT1A1 基因排除 Gilbert 綜合徵。

❓ 常見問題（FAQ）

比值>60% 就一定需要手術嗎？: 比值只提示膽汁淤積以直接膽紅素為主，常見於膽管結石、膽管癌、胰頭癌或肝內膽汁淤積，但並不能單獨決定治療方案。需結合 ALP/GGT、腹部影像（超聲/MRCP/CT）與腫瘤標誌物綜合判斷，由肝膽外科或消化內科確定是否干預。
Gilbert 綜合徵有意義嗎？: Gilbert 綜合徵是 UGT1A1 酶活性部分缺陷導致的良性遺傳性高膽紅素血症，以間接膽紅素輕度升高為主，肝功能正常、預後良好，一般無需治療。關鍵在於與溶血、肝炎等病理性升高鑑別，避免過度檢查。

Bilirubin Ratio

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📊 鑑別診斷要點

間接膽紅素升高為主

直接膽紅素升高為主

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💡 常見使用場景

❓ 常見問題（FAQ）

📝工具簡介

✨功能特點

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膽紅素直接間接比值計算器

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間接膽紅素升高為主

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