Child Pugh

Child-Pugh 分級 = 膽紅素 + 白蛋白 + 凝血酶原時間/INR + 腹水 + 肝性腦病（各 1 至 3 分）之和；5–6 分 A 級、7–9 B 級、10–15 C 級。

總膽紅素 (μmol/L)

白蛋白 (g/L)

凝血酶原時間延長 (秒)

INR

腹水

肝性腦病

📋 Child-Pugh 評分標準

指標	1分	2分	3分
總膽紅素 (μmol/L)	<34	34-51	>51
白蛋白 (g/L)	>35	28-35	<28
PT延長 (秒)	<4	4-6	>6
INR	<1.7	1.7-2.3	>2.3
腹水	無	少量易控制	中大量不易控制
肝性腦病	無	I-II級	III-IV級

注：PT延長和INR任選一項評分，取較高分。原發性膽汁性膽管炎患者膽紅素標準調整：1分<68，2分68-170，3分>170。

📊 分級與臨床意義

A級 (5-6分)：肝功能代償良好，1年生存率100%，2年生存率85%。可耐受大多數手術。
B級 (7-9分)：肝功能中度受損，1年生存率80%，2年生存率60%。擇期手術需謹慎評估。
C級 (10-15分)：肝功能失代償，1年生存率45%，2年生存率35%。禁忌大型手術。

📚 深度解析：肝功能 Child-Pugh 分級（PT/INR 取高分）

💡 常見使用場景

肝功能儲備：由 5 項指標算分級，評估肝硬化嚴重程度
手術禁忌：C 級提示失代償，大手術風險高
移植評估：反覆 C 級或併發症者啟動肝移植評估

方法

演算法：總膽紅素 >51→3、34~51→2、<34 μmol/L→1 分；白蛋白 <28→3、28~35→2、>35 g/L→1 分；凝血項取 PT 延長與 INR 二者較高分（PT>6s→3、≥4s→2、<4s→1；INR>2.3→3、≥1.7→2、<1.7→1）；腹水（無/少/中重）1~3 分；肝性腦病（無/I-II/III-IV）1~3 分。≤6 分 A 級、7~9 分 B 級、≥10 分 C 級。

算例

例：總膽紅素 35μmol/L（34~51→2分）、白蛋白 30g/L（28~35→2分）、PT 延長 4s（≥4→2分）、INR 1.7（≥1.7→2分，取高分 2）、腹水 2分、腦病 2分 → 總分 10 分，C 級。若總膽紅素 20μmol/L（<34→1分）、白蛋白 40g/L（>35→1分）、PT 2s（<4→1分）、INR 1.2（<1.7→1分）、腹水 1分、腦病 1分 → 總分 5 分，A 級，代償良好。

❓ 常見問題（FAQ）

PT 延長和 INR 為什麼要取較高分？: PT 延長秒與 INR 都反映凝血功能障礙，但受檢測條件影響各自波動。取二者中較高的一項計分可避免低估凝血異常，使分級更保守、更安全，尤其對臨界值患者。
Child-Pugh 與 MELD 有什麼區別？: Child-Pugh 用 5 項臨床/實驗室指標，分級直觀但主觀項（腹水、腦病）有醫師判定差異；MELD 用肌酐、膽紅素、INR、鈉，更適合終末期肝病排隊與短期存活預測。臨床常兩者結合使用。

Child Pugh

📋 Child-Pugh 評分標準

📊 分級與臨床意義

📚 深度解析：肝功能 Child-Pugh 分級（PT/INR 取高分）

💡 常見使用場景

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肝功能Child-Pugh分級器

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