Intestinal Metaplasia

胃腸化生 OLGIM 分期：按胃竇與胃體 IM 分級經矩陣查表定 0 至 IV 期；OLGA 基於萎縮分級；III–IV 期為高危需內鏡隨訪。

胃竇腸化生

胃體腸化生

胃竇萎縮

胃體萎縮

胃竇 \ 胃體	無(0)	輕(1)	中(2)	重(3)
無(0)	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅱ期	Ⅲ期
輕(1)	Ⅱ期	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅲ期
中(2)	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅲ期	Ⅳ期
重(3)	Ⅲ期	Ⅲ期	Ⅳ期	Ⅳ期

OLGIM基於腸化生程度，比OLGA（基於萎縮程度）重複性更好。兩者分期矩陣結構相同。

📚 深度解析：腸化生（萎縮）OLGIM/OLGA 分期與胃癌風險

方法

演算法：OLGIM 矩陣 = [[0,1,1,2],[1,1,2,2],[1,2,2,3],[2,2,3,3]]（行=胃竇腸化生 0~3、列=胃體腸化生 0~3）；同源 OLGA 矩陣按萎縮範圍。分期 0 極低、I 低（3年）、II 中（1~2年）、III-IV 高（每年）風險；均建議根除 Hp。

算例

例：胃竇腸化生 2 度、胃體腸化生 3 度 → OLGIM[2][3] = 3 期，高風險，建議根除 Hp 後每年胃鏡+活檢。若胃竇、胃體均無腸化生與萎縮（0,0）→ OLGIM[0][0] = 0 期，極低風險，僅需健康隨訪與根除 Hp（若陽性）。

OLGIM 和 OLGA 有什麼區別？: OLGIM 基於腸化生範圍、OLGA 基於萎縮範圍，二者分期矩陣結構相同。臨床常聯合使用：OLGA 更敏感反映萎縮，OLGIM 與胃癌風險關聯更直接，III-IV 期是胃癌高危標誌。
腸化生能逆轉嗎？: 輕度腸化生根除 Hp 後可部分消退，但中重度多不可逆。重點不是逆轉而是監測——高危分期者定期胃鏡+活檢，及時發現異型增生與早癌。