食管靜脈曲張出血風險評估器

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Esophageal Varices

Esophageal Varices

食管靜脈曲張分級：按靜脈大小（D1–D3）+ 紅色徵 + Child-Pugh 分級 + 是否出血評估破裂風險與預防策略。

📋 食管靜脈曲張分級標準

分級曲張靜脈直徑形態累及範圍
輕度 (G1)＜3mm直線或紆曲食管下段
中度 (G2)3-6mm紆曲隆起可達食管中段
重度 (G3)＞6mm串珠狀/結節狀可達食管上段

國內分級（LDRf）：記錄位置(L)、直徑(D)、紅色徵(R)、危險因素(f)。

📊 出血風險因素

  • 曲張靜脈直徑：D3出血風險顯著高於D1
  • 紅色徵（RC徵）：紅色條紋、櫻桃紅斑、囊性紅斑等，提示出血高風險
  • Child-Pugh分級：C級出血風險最高
  • HVPG：肝靜脈壓力梯度＞12 mmHg為出血閾值，＞20 mmHg提示再出血風險高
  • 既往出血史：1年內再出血風險達60-70%

📊 預防策略

  • 一級預防：中-重度靜脈曲張+高危因素（Child B/C或RC徵陽性）→ 非選擇性β受體阻斷劑（NSBB）或內鏡套扎（EVL）
  • 二級預防：出血後→ NSBB + EVL聯合治療
  • 高危患者：TIPS或外科分流手術
提示：急性靜脈曲張出血是肝硬化致命併發症，6周病死率約15-25%。出血風險隨曲張靜脈增大、RC徵加重、肝功能惡化而升高。HVPG測定是金標準。僅供臨床參考。

📚 深度解析：食管靜脈曲張出血風險（NIEC 改良）評估

💡 常見使用場景

  • 一級預防：由曲張程度、紅色徵與 Child-Pugh 估首次出血風險
  • 出血急救：極高危者立即 NSBB/EVL 聯合並評估 TIPS
  • 隨訪分層：按風險等級定胃鏡複查間隔
方法
演算法：風險分 = 大小（輕/中/重 1/2/3）+ 紅色徵（無/輕/中/重 0~3）+ Child-Pugh（A/B/C 1/2/3）+ 出血史（有 +2）。分級：≥9 極高危（1年出血>50%）、6~8 高危（25~35%）、4~5 中危（10~15%）、<4 低危（<5%）。
算例
例：中度曲張(D2)、中度紅色徵、Child-Pugh B 級、無出血史 → 2+2+2+0 = 6 分，高危（1年出血 25~35%），建議 NSBB 或 EVL 一級預防、每 1~2 年胃鏡隨訪。若重度曲張(D3)、重度紅色徵、Child C 級、有出血史 → 3+3+3+2 = 11 分，極高危（>50%），立即 NSBB+EVL 聯合，並評估 TIPS 指徵。

❓ 常見問題（FAQ）

紅色徵是什麼？
紅色徵是內鏡下曲張靜脈表面的紅色徵象（紅色條紋、血皰樣、櫻桃紅點等），代表管壁張力高、近期出血風險大，是獨立的出血預測因子，比單純大小更敏感。
NSBB 和 EVL 怎麼選？
無出血史的中高危者，NSBB（普萘洛爾/卡維地洛）或 EVL 單用均可一級預防；高危/極高危或出血史者推薦 NSBB+EVL 聯合。NSBB 還可降低肝性腦病與門脈高壓性胃病風險，但需監測心率與血壓。
⚠️ 使用說明與注意事項

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📝工具簡介

食管靜脈曲張分級與出血風險評估器，根據曲張靜脈大小、紅色徵和Child-Pugh分級評估首次出血風險。。醫療專業工具，基於權威醫學標準，僅供參考。

✨功能特點

🎯使用場景