高強度他汀一定更好嗎？

對 ASCVD 極高危者，大幅降 LDL-C 更顯著降低事件，多優選高強度；但老年人、瘦小、肝腎異常或肌病史者需權衡，可能中等強度 + 依折麥布/PCSK9i 達標，避免盲目加量。

吃他汀要查什麼？

用藥前基線肝酶、肌酸激酶；4–12 周複查 LDL-C 達標與肝酶/CK；若出現肌痛、乏力、茶色尿及時就診。多數人耐受良好，勿因傳聞自行停藥致事件回升。

LDL-C 降不下來怎麼辦？

先確認依從性與劑量，仍高可聯依折麥布或 PCSK9 抑制劑；同時管飲食、運動、戒菸。目標值依危險分層（極高危多 <1.4），由心內科個體化設定。

他汀(降脂幅度)劑量換算器 - C基線與目標值計算所需降幅

Statin Dose

📐 工作原理與說明

所需 LDL-C 降幅 =（基線 LDL − 目標 LDL）÷ 基線 LDL × 100%；降幅不低於 50% 匹配高強度他汀（阿托伐他汀 40 至 80 mg 或瑞舒伐他汀 20 至 40 mg）、30% 至 49% 匹配中等強度（阿托伐他汀 10 至 20 mg、瑞舒伐他汀 5 至 10 mg、辛伐他汀 20 至 40 mg）、低於 30% 匹配低強度（辛伐他汀 10 mg、普伐他汀 10 至 20 mg）；用藥 4 至 6 周後複查血脂並監測肝酶與肌酸激酶。

當前 LDL-C (mmol/L)

目標 LDL-C (mmol/L)

📋 他汀強度分級 (ACC/AHA)

強度	LDL-C降幅	藥物與劑量
高強度	≥50%	阿托伐他汀40–80mg 瑞舒伐他汀20–40mg
中強度	30–50%	阿托伐他汀10–20mg 瑞舒伐他汀5–10mg 辛伐他汀20–40mg 普伐他汀40–80mg 氟伐他汀40–80mg 匹伐他汀2–4mg
低強度	<30%	辛伐他汀10mg 普伐他汀10–20mg 氟伐他汀20–40mg

📊 單藥等效劑量換算

藥物	低強度	中強度	高強度
阿托伐他汀	—	10–20mg	40–80mg
瑞舒伐他汀	—	5–10mg	20–40mg
辛伐他汀	10mg	20–40mg	—(停用80mg)
匹伐他汀	1mg	2–4mg	—
普伐他汀	10–20mg	40–80mg	—

📚 深度解析：他汀(降脂幅度)劑量換算器

💡 常見使用場景

降脂幅度分級：高強度他汀降 LDL-C ≥50%（如阿托伐他汀 40–80、瑞舒伐他汀 20–40 mg），中等強度降 30%–49%，低強度 <30%。
LDL-C 目標值：極高危（ASCVD、糖尿病+靶損害）多 <1.4 mmol/L 且較基線降 ≥50%；中高危隨危險分層定目標。
達標與監測：依基線 LDL-C 與距目標差距選強度，4–12 周複查肝酶/肌酸激酶，關注肌痛等不良反應。

預設資料演練（他汀強度與達標）

輸入：男、60 歲、心肌梗塞史（極高危）、基線 LDL-C 3.0 mmol/L、目標 <1.4。工具輸出：需降幅度 ≥53%、推薦高強度他汀（如瑞舒伐他汀 20 mg）、預計 LDL-C 約 1.3–1.5、建議 4–12 周複查肝酶/CK、警戒肌痛及時報。提示：目標與藥量由醫生定。

❓ 常見問題（FAQ）

高強度他汀一定更好嗎？: 對 ASCVD 極高危者，大幅降 LDL-C 更顯著降低事件，多優選高強度；但老年人、瘦小、肝腎異常或肌病史者需權衡，可能中等強度 + 依折麥布/PCSK9i 達標，避免盲目加量。
吃他汀要查什麼？: 用藥前基線肝酶、肌酸激酶；4–12 周複查 LDL-C 達標與肝酶/CK；若出現肌痛、乏力、茶色尿及時就診。多數人耐受良好，勿因傳聞自行停藥致事件回升。
LDL-C 降不下來怎麼辦？: 先確認依從性與劑量，仍高可聯依折麥布或 PCSK9 抑制劑；同時管飲食、運動、戒菸。目標值依危險分層（極高危多 <1.4），由心內科個體化設定。

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