📋 CHA₂DS₂-VASc 評分組成
| 字母 | 專案 | 分值 |
|---|
| C | 充血性心衰/左室功能不全 | 1 |
| H | 高血壓 | 1 |
| A₂ | 年齡 ≥75歲 | 2 |
| D | 糖尿病 | 1 |
| S₂ | 卒中/TIA/血栓栓塞 | 2 |
| V | 血管疾病 | 1 |
| A | 年齡 65–74歲 | 1 |
| Sc | 性別(女性) | 1 |
📊 抗凝治療決策（2023 ESC/AHA標準）
| 評分 | 卒中年風險 | 男性建議 | 女性建議 |
|---|
| 0 | ~0.2% | 無需OAC | 無需OAC（女性1分=0分） |
| 1 | ~0.6% | 可考慮OAC | 無需OAC |
| 2 | ~2.2% | 推薦OAC | 可考慮OAC |
| ≥3 | ≥3.2% | 推薦OAC | 推薦OAC |
提示：女性單獨的1分（Sc）不增加卒中風險，故女性0分和1分均不推薦OAC。瓣膜性心房顫動(中重度二尖瓣狹窄/機械瓣)無需評分，均需華法林抗凝。抗凝前建議評估HAS-BLED出血風險。僅供臨床參考。
📚 深度解析：心房顫動 CHA₂DS₂-VASc 栓塞風險評估器
💡 常見使用場景
- CHA₂DS₂-VASc 評分累加：充血性心衰、高血壓、年齡 ≥75（計 2）、糖尿病、卒中/TIA/血栓史（計 2）、血管疾病、年齡 65–74、女性各計 1 分（0–9 分）。
- 抗凝指徵：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推薦口服抗凝；男性 1 分或女性 2 分可個體化權衡；0 分（男性）/1 分（女性）一般不需抗凝。
- 出血風險權衡：啟動抗凝前用 HAS-BLED 評估，高出血風險（≥3）並非停用抗凝，而是糾正可逆因素（血壓、INR、藥）。
輸入：女、73 歲、高血壓、無糖尿病、無卒中史、無心衰、無血管病。工具輸出：CHA₂DS₂-VASc 3 分（年齡 2+高血壓 1）、抗凝建議 推薦口服抗凝（女性 ≥3）、HAS-BLED 需另行評估、注意 定期監測出血。提示：具體藥物（華法林/DOAC）由醫生結合腎功能與依從性選擇。
❓ 常見問題（FAQ）
- 為什麼女性計分與男性不同？
- 女性單獨作為危險因素權重較低，指南將「單純女性」從抗凝指徵中剔除：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分才推薦抗凝；男性 1 分或女性 2 分為灰色地帶，權衡獲益出血後個體決定。
- 吃什麼抗凝藥？
- 可選華法林（需監測 INR 2.0–3.0）或新型口服抗凝藥（DOAC，如達比加群/利伐沙班等，依腎功能）。選藥看腎功能、依從性、費用與出血史，切勿自行換藥或停藥。
- 抗凝後還要查什麼？
- 定期複查腎功能、血常規，關注黑便/血尿/牙齦出血等訊號；合併用藥（抗血小板、NSAID）需醫生評估。即使高出血風險也應優先控制可逆因素而非盲目停抗凝。