心房顫動 CHA₂DS₂-VASc 栓塞風險評估器 使用指南
用於非瓣膜性心房顫動(NVAF)患者卒中年發生率評估及口服抗凝藥(OAC)決策
功能說明
用於非瓣膜性心房顫動(NVAF)患者卒中年發生率評估及口服抗凝藥(OAC)決策
典型使用場景
- CHA₂DS₂-VASc 評分累加:充血性心衰、高血壓、年齡 ≥75(計 2)、糖尿病、卒中/TIA/血栓史(計 2)、血管疾病、年齡 65–74、女性各計 1 分(0–9 分)。
- 抗凝指徵:男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推薦口服抗凝;男性 1 分或女性 2 分可個體化權衡;0 分(男性)/1 分(女性)一般不需抗凝。
- 出血風險權衡:啟動抗凝前用 HAS-BLED 評估,高出血風險(≥3)並非停用抗凝,而是糾正可逆因素(血壓、INR、藥)。
算例參考
- 預設資料演練(非瓣膜性心房顫動卒中風險評估):輸入:女、73 歲、高血壓、無糖尿病、無卒中史、無心衰、無血管病。工具輸出:CHA₂DS₂-VASc 3 分(年齡 2+高血壓 1)、抗凝建議 推薦口服抗凝(女性 ≥3)、HAS-BLED 需另行評估、注意 定期監測出血。提示:具體藥物(華法林/DOAC)由醫生結合腎功能與依從性選擇。
注意事項
本工具純前端執行,輸入內容不上傳伺服器;結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響,請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準,重大決策建議諮詢專業人士。
- 為什麼女性計分與男性不同?
- 女性單獨作為危險因素權重較低,指南將「單純女性」從抗凝指徵中剔除:男性 ≥2 分、女性 ≥3 分才推薦抗凝;男性 1 分或女性 2 分為灰色地帶,權衡獲益出血後個體決定。
- 吃什麼抗凝藥?
- 可選華法林(需監測 INR 2.0–3.0)或新型口服抗凝藥(DOAC,如達比加群/利伐沙班等,依腎功能)。選藥看腎功能、依從性、費用與出血史,切勿自行換藥或停藥。
- 抗凝後還要查什麼?
- 定期複查腎功能、血常規,關注黑便/血尿/牙齦出血等訊號;合併用藥(抗血小板、NSAID)需醫生評估。即使高出血風險也應優先控制可逆因素而非盲目停抗凝。