心肌梗塞 TIMI 危險分層(STEMI 30天死亡風險) 使用指南
基於年齡、生命體徵、Killip 分級、體重、梗死部位、就診時間及合併症評估急性 STEMI 預後。
功能說明
基於年齡、生命體徵、Killip 分級、體重、梗死部位、就診時間及合併症評估急性 STEMI 預後。
典型使用場景
- TIMI 評分累加(STEMI 30 天死亡風險):年齡 ≥75、≥65 且 <75、糖尿病/高血壓/心絞痛史、收縮壓 <100、心率 >100、Killip 分級 ≥2、體重 <67 kg、前壁 ST 段抬高或 LBBB、發病 ≥4h 各計 1 分(0–14 分)。
- 危險分層:分值越高 30 天死亡風險越大(如 ≥4 分屬高危),用於再灌注策略與監護強度決策。
- 再灌注決策輔助:高危患者優先急診 PCI 或溶栓,並加強 ICU 監護與併發症預防。
算例參考
- 預設資料演練(STEMI TIMI 風險評分):輸入:男、72 歲、高血壓、收縮壓 96 mmHg、心率 104、Killip II、前壁 ST 抬高、發病 3.5h。工具輸出:TIMI 計 7 分(≥4 高危)、30 天死亡風險 約 10%–15% 區間、建議 立即再灌注(首選 PCI)+ 重症監護。提示:評分供分診參考,治療以指南與床旁為準。
注意事項
本工具純前端執行,輸入內容不上傳伺服器;結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響,請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準,重大決策建議諮詢專業人士。
- TIMI 評分包含哪些專案?
- 共 8 項:年齡分層、危險因素(糖尿病/高血壓/心絞痛)、休克體徵(收縮壓低、心率快)、Killip 分級 ≥2、低體重、前壁 ST 抬高或 LBBB、就診延遲 ≥4h,每項 1 分,總分 0–14 分對應遞增的 30 天死亡風險。
- 評分高就一定手術嗎?
- 高分提示高危,再灌注(PCI 或溶栓)與強化監護獲益更大,但是否手術還看發病時間窗、出血風險與影像。評分是決策輔助而非唯一依據。
- STEMI 與時間的關係?
- 心肌壞死隨閉塞時間進展,門球時間(進門至球囊)越短預後越好,指南強調發病 12h 內、尤其症狀 12h 內儘早開通血管;超過窗但仍有缺血可個體化評估。