📋 CHA₂DS₂-VASc 评分组成
| 字母 | 项目 | 分值 |
|---|
| C | 充血性心衰/左室功能不全 | 1 |
| H | 高血压 | 1 |
| A₂ | 年龄 ≥75岁 | 2 |
| D | 糖尿病 | 1 |
| S₂ | 卒中/TIA/血栓栓塞 | 2 |
| V | 血管疾病 | 1 |
| A | 年龄 65–74岁 | 1 |
| Sc | 性别(女性) | 1 |
📊 抗凝治疗决策（2023 ESC/AHA标准）
| 评分 | 卒中年风险 | 男性建议 | 女性建议 |
|---|
| 0 | ~0.2% | 无需OAC | 无需OAC（女性1分=0分） |
| 1 | ~0.6% | 可考虑OAC | 无需OAC |
| 2 | ~2.2% | 推荐OAC | 可考虑OAC |
| ≥3 | ≥3.2% | 推荐OAC | 推荐OAC |
提示：女性单独的1分（Sc）不增加卒中风险，故女性0分和1分均不推荐OAC。瓣膜性房颤(中重度二尖瓣狭窄/机械瓣)无需评分，均需华法林抗凝。抗凝前建议评估HAS-BLED出血风险。仅供临床参考。
📚 深度解析：房颤 CHA₂DS₂-VASc 栓塞风险评估器
💡 常见使用场景
- CHA₂DS₂-VASc 评分累加：充血性心衰、高血压、年龄 ≥75（计 2）、糖尿病、卒中/TIA/血栓史（计 2）、血管疾病、年龄 65–74、女性各计 1 分（0–9 分）。
- 抗凝指征：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推荐口服抗凝；男性 1 分或女性 2 分可个体化权衡；0 分（男性）/1 分（女性）一般不需抗凝。
- 出血风险权衡：启动抗凝前用 HAS-BLED 评估，高出血风险（≥3）并非停用抗凝，而是纠正可逆因素（血压、INR、药）。
默认数据演练（非瓣膜性房颤卒中风险评估）
输入：女、73 岁、高血压、无糖尿病、无卒中史、无心衰、无血管病。工具输出：CHA₂DS₂-VASc 3 分（年龄 2+高血压 1）、抗凝建议 推荐口服抗凝（女性 ≥3）、HAS-BLED 需另行评估、注意 定期监测出血。提示：具体药物（华法林/DOAC）由医生结合肾功能与依从性选择。
❓ 常见问题（FAQ）
- 为什么女性计分与男性不同？
- 女性单独作为危险因素权重较低，指南将「单纯女性」从抗凝指征中剔除：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分才推荐抗凝；男性 1 分或女性 2 分为灰色地带，权衡获益出血后个体决定。
- 吃什么抗凝药？
- 可选华法林（需监测 INR 2.0–3.0）或新型口服抗凝药（DOAC，如达比加群/利伐沙班等，依肾功能）。选药看肾功能、依从性、费用与出血史，切勿自行换药或停药。
- 抗凝后还要查什么？
- 定期复查肾功能、血常规，关注黑便/血尿/牙龈出血等信号；合并用药（抗血小板、NSAID）需医生评估。即使高出血风险也应优先控制可逆因素而非盲目停抗凝。