📋 CKD 分期 (基于 eGFR)
| 分期 | eGFR (mL/min/1.73m²) | 描述 |
|---|
| G1 | ≥90 | 正常或高 |
| G2 | 60–89 | 轻度降低 |
| G3a | 45–59 | 轻-中度降低 |
| G3b | 30–44 | 中-重度降低 |
| G4 | 15–29 | 重度降低 |
| G5 | <15 | 肾衰竭 |
📊 白蛋白尿分期 (基于 UACR)
| 分期 | UACR (mg/g) | 描述 |
|---|
| A1 | <30 | 正常至微量增加 |
| A2 | 30–300 | 中度增加(微量白蛋白尿) |
| A3 | >300 | 重度增加(大量白蛋白尿) |
🔥 心肾风险热图 (KDIGO)
| A1 (<30) | A2 (30–300) | A3 (>300) |
|---|
| G1 (≥90) | 低危 | 中危 | 高危 |
| G2 (60–89) | 低危 | 中危 | 高危 |
| G3a (45–59) | 中危 | 高危 | 很高危 |
| G3b (30–44) | 高危 | 很高危 | 很高危 |
| G4 (15–29) | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
| G5 (<15) | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
提示：CKD-EPI 2021方程去除了种族系数，更适用于全球人群。心衰合并CKD(心肾综合征)患者慎用或减量ACEI/ARB/MRA，SGLT2i有心肾保护作用。eGFR<30时需调整多种药物剂量。仅供临床参考。
📚 深度解析：eGFR(CKD-EPI 2021)与心肾评估器
💡 常见使用场景
- eGFR 计算（CKD-EPI 2021）：依据血肌酐（或胱抑素 C、二者联合）、年龄、性别估算肾小球滤过率；2021 公式已移除黑人种族系数，更公平。
- CKD 分期：按 eGFR 分 G1(≥90)–G5(<15) 并叠加蛋白尿 A1–A3，评估慢性肾病进展与心血管风险。
- 心肾综合征评估：合并心衰/冠心病时，eGFR 下降与蛋白尿提示预后更差，指导利尿剂剂量与造影剂使用。
默认数据演练（eGFR 估算）
输入：女、68 岁、血肌酐 110 µmol/L、胱抑素 C 1.3 mg/L。工具输出：eGFR 约 48 ml/min/1.73m²（G3a 期）、合并分类 中重度下降、心血管提示 心肾共管、建议 控压（目标随蛋白尿）、限盐、避免肾毒性药。提示：eGFR 受肌肉量影响，肌少症者肌酐偏低会高估。
❓ 常见问题（FAQ）
- 2021 公式和旧版有何不同？
- CKD-EPI 2021 取消了基于「黑人」的种族修正系数，采用统一算式，减少了因种族假设带来的估算偏差；同时提供肌酐、胱抑素 C 及二者联合三种算法，联合更准。
- eGFR 低一定要透析吗？
- 不一定。G5 期（<15）且有尿毒症症状/严重并发症才考虑透析或移植；G3–G4 以控压、控糖、护肾、管理心血管风险为主，定期随访趋势比单次值更重要。
- 心血管患者为何要查肾功能？
- 心衰、冠心病常合并 CKD，eGFR 与蛋白尿是预后与用药（如造影剂、地高辛、降糖药）剂量调整的关键；心肾同向恶化时需多学科共管，避免肾毒性药物叠加。