心梗 TIMI 危险分层（STEMI 30天死亡风险） 使用指南

基于年龄、生命体征、Killip 分级、体重、梗死部位、就诊时间及合并症评估急性 STEMI 预后。

功能说明

基于年龄、生命体征、Killip 分级、体重、梗死部位、就诊时间及合并症评估急性 STEMI 预后。

典型使用场景

• TIMI 评分累加（STEMI 30 天死亡风险）：年龄 ≥75、≥65 且 <75、糖尿病/高血压/心绞痛史、收缩压 <100、心率 >100、Killip 分级 ≥2、体重 <67 kg、前壁 ST 段抬高或 LBBB、发病 ≥4h 各计 1 分（0–14 分）。
• 危险分层：分值越高 30 天死亡风险越大（如 ≥4 分属高危），用于再灌注策略与监护强度决策。
• 再灌注决策辅助：高危患者优先急诊 PCI 或溶栓，并加强 ICU 监护与并发症预防。

算例参考

• 默认数据演练（STEMI TIMI 风险评分）：输入：男、72 岁、高血压、收缩压 96 mmHg、心率 104、Killip II、前壁 ST 抬高、发病 3.5h。工具输出：TIMI 计 7 分（≥4 高危）、30 天死亡风险 约 10%–15% 区间、建议 立即再灌注（首选 PCI）+ 重症监护。提示：评分供分诊参考，治疗以指南与床旁为准。

注意事项

本工具纯前端运行，输入内容不上传服务器；结果为按上述口径得到的理论估算值。实际应用受设备参数、测量条件与当地规范影响，请以设备铭牌、检测报告与现行标准为准，重大决策建议咨询专业人士。

TIMI 评分包含哪些项目？

共 8 项：年龄分层、危险因素（糖尿病/高血压/心绞痛）、休克体征（收缩压低、心率快）、Killip 分级 ≥2、低体重、前壁 ST 抬高或 LBBB、就诊延迟 ≥4h，每项 1 分，总分 0–14 分对应递增的 30 天死亡风险。

评分高就一定手术吗？

高分提示高危，再灌注（PCI 或溶栓）与强化监护获益更大，但是否手术还看发病时间窗、出血风险与影像。评分是决策辅助而非唯一依据。

STEMI 与时间的关系？

心肌坏死随闭塞时间进展，门球时间（进门至球囊）越短预后越好，指南强调发病 12h 内、尤其症状 12h 内尽早开通血管；超过窗但仍有缺血可个体化评估。