胃鏡影像識別參考器

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Gastroscopy Atlas

Gastroscopy Atlas

胃鏡圖譜查閱：按部位（食管/胃底/胃體/胃竇/十二指腸）與病變型別（胃炎/潰瘍/息肉/腫瘤）分類，給出內鏡下典型表現、診斷要點與鑑別提示。

📋 胃鏡檢查常用分級系統

悉尼系統（慢性胃炎分類）

  • 非萎縮性胃炎：以胃竇為主 / 胃體為主 / 全胃炎
  • 萎縮性胃炎：以胃竇為主 / 胃體為主 / 全胃炎
  • 特殊型別：化學性、放射性、淋巴細胞性、肉芽腫性、嗜酸性

木村-竹本萎縮分級

  • C-1：萎縮限於胃竇小彎
  • C-2：萎縮達胃體下部小彎
  • C-3：萎縮達賁門小彎側
  • O-1：萎縮越過賁門達前後壁
  • O-2：萎縮達胃體大部
  • O-3：全胃萎縮（含大彎）

活動性出血Forrest分級

  • Ia：噴射性出血
  • Ib：滲血
  • IIa：可見血管（無出血）
  • IIb：附著血凝塊
  • IIc：黑色基底（出血已停止）
  • III：清潔基底，無出血徵象
提示：本工具為胃鏡影像識別參考，不能替代病理活檢確診。早期胃癌（0-IIc型）易漏診，建議結合NBI/BLI放大內鏡及活檢確診。僅供學習參考。

📚 深度解析：胃鏡（胃炎/潰瘍/腫瘤）圖譜與診斷要點

💡 常見使用場景

  • 讀片參考：對照慢性/萎縮/疣狀胃炎、膽汁反流等典型表現
  • 潰瘍分期：區分活動期(A1/A2)、癒合期(H1/H2)與腫瘤性潰瘍
  • 早癌識別：關注 0-IIa/0-IIc 邊界不規則與放大微血管（V/S 分類）
方法
分類要點：慢性萎縮性胃炎以黏膜變薄、血管透見為特徵，需活檢確認腸化生並做 OLGA/OLGIM 分期；胃潰瘍活動期 A1（厚苔、明顯水腫）→ A2（苔變薄），癒合期 H1（紅暈再生上皮）→ H2；十二指腸球部潰瘍前壁易穿孔、後壁易出血，Hp 感染率近 100%；早期胃癌 0-IIc（淺表凹陷、邊界不規則）與 0-IIa（淺表隆起）需 NBI/BLI 放大觀察微血管。
算例
例：胃角潰瘍覆白苔、周圍充血水腫、規則形態 → 活動期 A2，結合 Hp 陽性行根除後複查；若同時見十二指腸球部潰瘍 → 複合性潰瘍，出血風險高，必須根除 Hp。另一例：胃竇發紅黏膜、邊界不規則、NBI 見不規則微血管（V 型）→ 早期胃癌 0-IIc 可能，應取多點活檢，確診後 ESD 切除。

❓ 常見問題（FAQ）

萎縮性胃炎一定會變癌嗎？
萎縮性胃炎伴腸化生是胃癌前病變，但年癌變率僅約 0.1%~0.3%。風險隨 OLGA/OLGIM 分期升高（Ⅲ-Ⅳ期顯著升高），關鍵是根除 Hp 並定期胃鏡+活檢隨訪，而非過度焦慮。
潰瘍形態不規則就一定是惡性？
不規則潰瘍惡性風險高，但活動期良性潰瘍邊緣也可不規則。鑑別靠白苔特徵、周圍再生上皮、活檢（取潰瘍邊緣而非中心壞死處），必要時染色/NBI 放大與 EUS 評估浸潤深度。
⚠️ 使用說明與注意事項

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📝工具簡介

胃鏡影像識別參考器，提供胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、早期胃癌等常見胃鏡下表現的分類描述與診斷要點速查。。醫療專業工具，基於權威醫學標準，僅供參考。

✨功能特點

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