📋 Vaughan-Williams 分類總覽
| 分類 | 作用機制 | 代表藥物 | 主要適應症 |
|---|
| IA | 鈉通道(中等) + 延長APD | 奎尼丁/普魯卡因胺/丙吡胺 | 心房顫動/室上速/室速 |
| IB | 鈉通道(快速) + 縮短APD | 利多卡因/美西律/苯妥英 | 室速(缺血性) |
| IC | 鈉通道(強) + 顯著減慢傳導 | 氟卡尼/普羅帕酮 | 心房顫動/室上速 |
| II | β腎上腺素能受體阻滯 | 美托洛爾/比索洛爾/艾司洛爾 | 心房顫動控率/室速預防 |
| III | 鉀通道阻滯(延長復極) | 胺碘酮/索他洛爾/伊布利特 | 心房顫動轉復/室速/心室顫動 |
| IV | 非二氫吡啶類鈣通道阻滯 | 維拉帕米/地爾硫䓬 | 室上速/心房顫動控率 |
提示：結構性心臟病(心肌梗塞/心衰/左室肥厚)患者停用IC類(CAST研究)。胺碘酮多通道作用，歸為III類但兼具I/II/IV類效應。地高辛/腺苷未納入V-W分類但臨床常用。僅供臨床參考。
📚 深度解析：抗心律失常藥 Vaughan-Williams 分類器
💡 常見使用場景
- Vaughan-Williams 四類查詢：I 類鈉通道阻滯（Ia 奎尼丁、Ib 利多卡因、Ic 普羅帕酮/氟卡尼）、II 類 β 阻滯、III 類鉀通道（胺碘酮/索他洛爾）、IV 類鈣通道阻滯（維拉帕米/地爾硫䓬），按電生理機制歸類藥物。
- 心房顫動節律控制選藥：無結構性心臟病優選 Ic 類（普羅帕酮）或 III 類；合併心衰或左室肥厚避免 Ic 類（致心律失常），常用胺碘酮；需結合心功能與 QT 間期。
- 預激（WPW）伴心房顫動停用 Ic 與維拉帕米：Ic 類可加快旁路傳導、維拉帕米抑制房室結可使心室率失控，屬禁忌，應急處理首選電覆律或伊布利特（院內）。
預設資料演練（藥物歸類查詢）
輸入：胺碘酮。工具輸出：分類 III 類（鉀通道阻滯）、主要作用 延長動作電位時程與不應期、常見適用 室性/房性心律失常與心房顫動維持竇律、關鍵注意 QT 延長與甲狀腺/肺毒性需監測。提示：合併嚴重心衰仍可謹慎使用，但須專科隨訪。
❓ 常見問題（FAQ）
- 四類抗心律失常藥核心區別？
- I 類阻斷鈉通道（按解離速度分 Ia/Ib/Ic），II 類阻斷 β 受體，III 類延長復極（鉀通道），IV 類阻斷 L 型鈣通道。類別決定適用心律失常型別與致心律失常風險，選擇需結合基礎心臟病。
- 為什麼結構性心臟病要避免 Ic 類？
- Ic 類（普羅帕酮、氟卡尼）顯著減慢傳導，在缺血或心衰心肌可誘發持續性室速（CAST 試驗提示遠期死亡率升高），故僅用於無器質性心臟病者；有結構性心臟病優先選胺碘酮或導管消融。
- 抗心律失常藥能自行調整嗎？
- 不能。此類藥治療窗窄且有致心律失常風險，胺碘酮還影響甲狀腺/肺/肝，索他洛爾受 QT 限制。任何調整應在心血管專科醫生指導下進行，並定期複查心電圖與血藥濃度/功能指標。