📋 Agatston 钙化积分分级
| CACS | 分级 | 冠心病风险 | 他汀建议 |
|---|
| 0 | 无钙化 | 极低（5–10年事件率<1%） | 可考虑不启动/停用他汀 |
| 1–99 | 轻度 | 低 | 建议中等强度他汀 |
| 100–399 | 中度 | 中等 | 推荐他汀治疗 |
| 400–999 | 广泛 | 高 | 强化他汀+评估缺血 |
| ≥1000 | 重度 | 很高 | 强化他汀+冠脉造影/CTA |
📊 MESA队列：CACS对风险重分类的价值
| CACS | 10年冠心病事件率(近似) |
|---|
| 0 | 1.1–1.5% |
| 1–100 | 4.1% |
| 101–400 | 7.7% |
| 401–1000 | 12.8% |
| >1000 | 22.3% |
提示：CACS=0（零积分）者5–10年心血管事件率极低，可考虑不启动或谨慎停用他汀(CAC Consortium共识)。CACS≥100或≥75百分位者风险显著升高，推荐启动/强化他汀。CACS不适用于已知冠心病、症状性患者。仅供临床参考。
📚 深度解析：冠脉钙化积分(Agatston)解读器
💡 常见使用场景
- Agatston 积分计算：按 CT 钙化斑面积与峰值 CT 值（130–199/200–399/400+ HU 对应 1/2/3 分）逐血管加权求和，得总积分。
- 风险分层：0 为极低危；1–99 轻度；100–399 中度；≥400 重度，积分越高未来冠心病事件风险越大。
- 他汀决策辅助：中危徘徊者若积分 ≥100 多倾向强化降脂；积分为 0 且无其他高危因素可推迟他汀、加强生活方式。
默认数据演练（Agatston 积分分层）
输入：左前降支钙化面积 40 mm²、峰值 320 HU（系数 2）；回旋支面积 15 mm²、峰值 160 HU（系数 1）；右冠面积 20 mm²、峰值 250 HU（系数 2）。工具输出：Agatston 总分 40×2+15×1+20×2 = 155、分层 中度（100–399）、建议 中危人群考虑中等–高强度他汀 + 生活方式。提示：仅提示风险，用药由医生定。
❓ 常见问题（FAQ）
- 钙化积分为 0 代表没病吗？
- 不全代表。0 分提示未来 5–10 年冠心病风险很低，但仍可能为非钙化斑块（软斑）所致急性事件；若有典型症状或糖尿病等高危因素，仍需结合临床与其他检查。
- 积分高就必须吃他汀？
- 非绝对。积分用于风险细化：中危人群积分 ≥100 多倾向降脂干预；已属高危（糖尿病、家族早发史）本就用他汀。最终以整体危险分层与医生决策为准。
- 多久复查一次？
- 钙化积分增长慢，一般不逐年复查；多用于一次风险评估与决策。辐射量虽低，也不建议频繁 CT，除非临床需要或介入前规划。