📋 SAAG 计算与判读
计算公式
SAAG = 血清白蛋白 - 腹水白蛋白 (g/L)
采样要求：同日采血和腹水标本。注意：输注白蛋白后不宜立即检测，应间隔≥24小时。
| SAAG | 类型 | 临床意义 |
|---|
| ≥11 g/L | 门脉高压性 | 高SAAG，门脉压力增高 |
| ＜11 g/L | 非门脉高压性 | 低SAAG，门脉压力正常 |
SAAG准确性高（约97%），替代了传统的"渗出液/漏出液"分类法。
📊 高SAAG (≥11) 常见病因
- 肝硬化（最常见，约80%）
- 暴发性肝衰竭
- 布-加综合征（Budd-Chiari）
- 右心衰竭 / 缩窄性心包炎
- 门静脉血栓形成
📊 低SAAG (＜11) 常见病因
- 腹膜转移癌（卵巢癌、胃癌等）
- 结核性腹膜炎
- 肾病综合征
- 胰源性腹水
- 胆源性腹水
- 营养不良性（低蛋白血症）
提示：SAAG是腹水病因鉴别的重要指标，但需结合腹水常规、细胞学、ADA、淀粉酶、培养等综合判断。高SAAG+高腹水总蛋白提示心源性或布-加综合征可能。仅供临床参考。
📚 深度解析：腹水 SAAG（血清-腹水白蛋白梯度）鉴别
💡 常见使用场景
- 性质鉴别：由 SAAG 区分门脉高压性与非门脉高压性腹水
- 病因缩小：门脉高压者结合腹水总蛋白定肝源/心源/布加
- 采样规范：同一日内采样、输注白蛋白后间隔再测
方法
算法：SAAG = 血清白蛋白 − 腹水白蛋白（g/L）。≥11 g/L 提示门脉高压性腹水（肝硬化约 80%、布-加、右心衰、门脉血栓、暴发性肝衰）；<11 g/L 提示非门脉高压性（腹膜转移癌、结核性腹膜炎、肾病综合征、胰源、胆源）。门脉高压且腹水总蛋白 <25 多肝硬化、≥25 需排查心源/布加。采样要求血清与腹水同次采集、未输白蛋白时测。
算例
例：血清白蛋白 28 g/L、腹水白蛋白 12 g/L → SAAG = 16.0 g/L（≥11），门脉高压性腹水，结合低腹水总蛋白倾向肝硬化，建议肝功能+腹部超声。若血清 30 g/L、腹水 25 g/L → SAAG = 5.0 g/L（<11），非门脉高压性，建议查腹水细胞学/ADA/淀粉酶排除恶性、结核或胰源。
❓ 常见问题（FAQ）
- 为什么输注白蛋白会影响 SAAG？
- 输白蛋白会抬高血清白蛋白、人为拉大梯度，造成假门脉高压印象。故应在未输注白蛋白时同次采集血清与腹水，或输注后间隔足够时间再测，否则结果不可靠。
- SAAG≥11 就一定是肝硬化吗？
- 不一定。SAAG≥11 只说明存在门脉高压，最常见是肝硬化，但也见于布-加综合征、右心衰竭、门脉血栓、暴发性肝衰。需结合腹水总蛋白、心脏超声、腹部影像与病史进一步定因。