📋 Child-Pugh 评分标准
| 指标 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|
| 总胆红素 (μmol/L) | <34 | 34-51 | >51 |
| 白蛋白 (g/L) | >35 | 28-35 | <28 |
| PT延长 (秒) | <4 | 4-6 | >6 |
| INR | <1.7 | 1.7-2.3 | >2.3 |
| 腹水 | 无 | 少量易控制 | 中大量不易控制 |
| 肝性脑病 | 无 | I-II级 | III-IV级 |
注：PT延长和INR任选一项评分，取较高分。原发性胆汁性胆管炎患者胆红素标准调整：1分<68，2分68-170，3分>170。
📊 分级与临床意义
- A级 (5-6分)：肝功能代偿良好，1年生存率100%，2年生存率85%。可耐受大多数手术。
- B级 (7-9分)：肝功能中度受损，1年生存率80%，2年生存率60%。择期手术需谨慎评估。
- C级 (10-15分)：肝功能失代偿，1年生存率45%，2年生存率35%。禁忌大型手术。
提示：Child-Pugh分级常用于肝硬化预后评估、手术风险分层及TIPS适应症判断。与MELD评分互补使用效果更佳。仅供临床参考。
📚 深度解析：肝功能 Child-Pugh 分级（PT/INR 取高分）
💡 常见使用场景
- 肝功能储备：由 5 项指标算分级，评估肝硬化严重程度
- 手术禁忌：C 级提示失代偿，大手术风险高
- 移植评估：反复 C 级或并发症者启动肝移植评估
方法
算法：总胆红素 >51→3、34~51→2、<34 μmol/L→1 分；白蛋白 <28→3、28~35→2、>35 g/L→1 分；凝血项取 PT 延长与 INR 二者较高分（PT>6s→3、≥4s→2、<4s→1；INR>2.3→3、≥1.7→2、<1.7→1）；腹水（无/少/中重）1~3 分；肝性脑病（无/I-II/III-IV）1~3 分。≤6 分 A 级、7~9 分 B 级、≥10 分 C 级。
算例
例：总胆红素 35μmol/L（34~51→2分）、白蛋白 30g/L（28~35→2分）、PT 延长 4s（≥4→2分）、INR 1.7（≥1.7→2分，取高分 2）、腹水 2分、脑病 2分 → 总分 10 分，C 级。若总胆红素 20μmol/L（<34→1分）、白蛋白 40g/L（>35→1分）、PT 2s（<4→1分）、INR 1.2（<1.7→1分）、腹水 1分、脑病 1分 → 总分 5 分，A 级，代偿良好。
❓ 常见问题（FAQ）
- PT 延长和 INR 为什么要取较高分？
- PT 延长秒与 INR 都反映凝血功能障碍，但受检测条件影响各自波动。取二者中较高的一项计分可避免低估凝血异常，使分级更保守、更安全，尤其对临界值患者。
- Child-Pugh 与 MELD 有什么区别？
- Child-Pugh 用 5 项临床/实验室指标，分级直观但主观项（腹水、脑病）有医师判定差异；MELD 用肌酐、胆红素、INR、钠，更适合终末期肝病排队与短期存活预测。临床常两者结合使用。