🩺 肝性脑病(West Haven 分级)器

基于West Haven标准评估肝性脑病严重程度(I-IV级),辅助临床分级与治疗决策

意识与行为评估

智力与神经体征

📋 West Haven 分级标准

级别意识行为/智力神经体征
0级(轻微型HE)正常心理测试或神经生理检查异常
Ⅰ级睡眠障碍,轻度认知障碍欣快/抑郁,计算力下降扑翼样震颤可引出
Ⅱ级嗜睡,行为异常定向力障碍,性格改变扑翼样震颤明显
Ⅲ级昏睡(强刺激可唤醒)严重定向障碍扑翼样震颤常存在,反射亢进
Ⅳ级昏迷(不可唤醒)无反应扑翼样震颤消失

0级(轻微型/隐匿型肝性脑病,MHE)需心理测试(数字连接试验NCT-A/B、符号数字模式测试)或神经生理检查确诊。

📊 常见诱发因素

  • 消化道出血:氨负荷骤增(最常见)
  • 感染:自发性细菌性腹膜炎、肺炎等
  • 电解质紊乱:低钾血症、低钠血症
  • 便秘:氨吸收增加
  • 镇静催眠药:苯二氮卓类、巴比妥类
  • 高蛋白饮食:蛋白质负荷过大
  • 利尿过度:脱水、肾功能损害
提示:West Haven分级是临床最常用标准。0级需特殊检测手段发现。血氨水平与分级不完全平行,但动态监测有助于疗效评估。治疗以去除诱因为核心,乳果糖和利福昔明为一线药物。仅供临床参考。