📋 West Haven 分级标准
| 级别 | 意识 | 行为/智力 | 神经体征 |
|---|
| 0级（轻微型HE） | 正常 | 心理测试或神经生理检查异常 | 无 |
| Ⅰ级 | 睡眠障碍，轻度认知障碍 | 欣快/抑郁，计算力下降 | 扑翼样震颤可引出 |
| Ⅱ级 | 嗜睡，行为异常 | 定向力障碍，性格改变 | 扑翼样震颤明显 |
| Ⅲ级 | 昏睡（强刺激可唤醒） | 严重定向障碍 | 扑翼样震颤常存在，反射亢进 |
| Ⅳ级 | 昏迷（不可唤醒） | 无反应 | 扑翼样震颤消失 |
0级（轻微型/隐匿型肝性脑病，MHE）需心理测试（数字连接试验NCT-A/B、符号数字模式测试）或神经生理检查确诊。
📊 常见诱发因素
- 消化道出血：氨负荷骤增（最常见）
- 感染：自发性细菌性腹膜炎、肺炎等
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症
- 便秘：氨吸收增加
- 镇静催眠药：苯二氮卓类、巴比妥类
- 高蛋白饮食：蛋白质负荷过大
- 利尿过度：脱水、肾功能损害
提示：West Haven分级是临床最常用标准。0级需特殊检测手段发现。血氨水平与分级不完全平行，但动态监测有助于疗效评估。治疗以去除诱因为核心，乳果糖和利福昔明为一线药物。仅供临床参考。
📚 深度解析：肝性脑病 West Haven 分级
💡 常见使用场景
- 分级评估：由意识、行为、认知、扑翼样震颤取最高级定 HE 分级
- 治疗分层：I-II 级门诊/日间，III-IV 级住院 ICU
- 诱因管理：识别并去除感染、出血、便秘、低钾等诱因
方法
算法：意识状态、行为变化、认知/智力、扑翼样震颤各取 0~IV 级（0 正常、I 轻度、II 嗜睡/行为异常、III 昏睡、IV 昏迷），取四项最高级别作为 HE 分级。0 级为轻微型(MHE)，I 级启动乳果糖，II 级住院，III 级 ICU 监护，IV 级气管插管保护气道。
算例
例：意识 2 级（嗜睡）、行为 2 级（明显异常）、认知 2 级（定向障碍）、扑翼 2 级（明显）→ 最高 2 级，II 级肝性脑病，建议住院、乳果糖灌肠+利福昔明、纠正诱因。若意识 4 级（昏迷）、其余 1 级 → 最高 4 级，IV 级（昏迷），危重需 ICU、气管插管、紧急评估肝移植。
❓ 常见问题（FAQ）
- MHE（0 级）需要治疗吗？
- 轻微型肝性脑病实验室/影像正常，但心理与神经生理测试异常，影响生活质量与驾驶安全。建议乳果糖口服（目标 2~3 次软便/日）并定期评估，多数可门诊管理。
- 乳果糖为什么有效？
- 乳果糖在结肠被细菌酵解产酸，使肠腔 pH 下降、氨以 NH₄⁺ 形式被截留并随粪便排出，同时促进排便减少氨吸收，是各期 HE 的基础用药。