房颤 CHA₂DS₂-VASc 栓塞风险评估器 使用指南
用于非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中年发生率评估及口服抗凝药(OAC)决策
功能说明
用于非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中年发生率评估及口服抗凝药(OAC)决策
典型使用场景
- CHA₂DS₂-VASc 评分累加:充血性心衰、高血压、年龄 ≥75(计 2)、糖尿病、卒中/TIA/血栓史(计 2)、血管疾病、年龄 65–74、女性各计 1 分(0–9 分)。
- 抗凝指征:男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推荐口服抗凝;男性 1 分或女性 2 分可个体化权衡;0 分(男性)/1 分(女性)一般不需抗凝。
- 出血风险权衡:启动抗凝前用 HAS-BLED 评估,高出血风险(≥3)并非停用抗凝,而是纠正可逆因素(血压、INR、药)。
算例参考
- 默认数据演练(非瓣膜性房颤卒中风险评估):输入:女、73 岁、高血压、无糖尿病、无卒中史、无心衰、无血管病。工具输出:CHA₂DS₂-VASc 3 分(年龄 2+高血压 1)、抗凝建议 推荐口服抗凝(女性 ≥3)、HAS-BLED 需另行评估、注意 定期监测出血。提示:具体药物(华法林/DOAC)由医生结合肾功能与依从性选择。
注意事项
本工具纯前端运行,输入内容不上传服务器;结果为按上述口径得到的理论估算值。实际应用受设备参数、测量条件与当地规范影响,请以设备铭牌、检测报告与现行标准为准,重大决策建议咨询专业人士。
- 为什么女性计分与男性不同?
- 女性单独作为危险因素权重较低,指南将「单纯女性」从抗凝指征中剔除:男性 ≥2 分、女性 ≥3 分才推荐抗凝;男性 1 分或女性 2 分为灰色地带,权衡获益出血后个体决定。
- 吃什么抗凝药?
- 可选华法林(需监测 INR 2.0–3.0)或新型口服抗凝药(DOAC,如达比加群/利伐沙班等,依肾功能)。选药看肾功能、依从性、费用与出血史,切勿自行换药或停药。
- 抗凝后还要查什么?
- 定期复查肾功能、血常规,关注黑便/血尿/牙龈出血等信号;合并用药(抗血小板、NSAID)需医生评估。即使高出血风险也应优先控制可逆因素而非盲目停抗凝。