📋 R-ISS 分期標準
| R-ISS分期 | 標準 | 中位OS (月) |
|---|
| I 期 | ISS I + LDH正常 + 無高危遺傳學 | 未達到 |
| II 期 | 非I期、非III期 | 83 |
| III 期 | ISS III + LDH升高 和/或 高危遺傳學 | 43 |
📊 ISS 分期
| ISS分期 | 標準 | 中位OS (月) |
|---|
| I | 白蛋白 ≥35 g/L 且 β2-MG <3.5 mg/L | 62 |
| II | 非I非III | 44 |
| III | β2-MG ≥5.5 mg/L | 29 |
提示：R-ISS在ISS基礎上整合LDH和高危FISH，更準確預測預後。1q擴增在新版Mayo mSMART中亦列為中高危。僅供臨床參考。
📚 深度解析：多發性骨髓瘤 R-ISS 分期器
💡 常見使用場景
- 初診 MM 按 ISS（β2-MG、白蛋白）+ LDH + 高危 FISH 定 R-ISS 分期
- 用 R-ISS 溝通中位總生存與危險度（I 未達到 / II 約 83 / III 約 43 月）
- 結合 1q21 擴增等中高危標誌綜合判斷
方法
ISS：β2-MG<3.5 且白蛋白≥35 g/L 為 I；β2-MG≥5.5 為 III；其間為 II。R-ISS 在 ISS 上整合 LDH 與細胞遺傳學：高危 FISH=del(17p)、t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)。R-ISS I=ISS I 且 LDH 正常且無高危遺傳學；III=ISS III 且 LDH 升高和/或高危遺傳學；其餘為 II。
算例
例1（β2-MG=2.8、白蛋白=42 g/L、LDH 正常、無高危 FISH）：ISS I + 正常 LDH + 無高危 → R-ISS I 期（中位 OS 未達到）。例2（β2-MG=6.0、白蛋白=30、LDH 升高、del(17p)）：ISS III + LDH 升高且高危 → R-ISS III 期（中位 OS 約 43 月）。
❓ 常見問題（FAQ）
- R-ISS 比 ISS 好在哪？
- R-ISS 加入 LDH 與高危細胞遺傳學，把「同 ISS 但預後不同」的患者分開，危險度區分更準，是目前 MM 預後溝通的主流標準之一。
- 1q21 擴增算高危嗎？
- 1q21 擴增在 Mayo mSMART 等新版中列為中高危，但在經典 R-ISS 未直接列入高危 FISH；若合併其他不良因素，整體危險度需上調，判讀以中心與版本為準。