📋 DITP 常見致病藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 特點 |
|---|
| 抗凝藥 | 肝素 | HIT，用藥5-14天，PLT>50%下降，血栓風險 |
| 抗瘧/抗心律失常 | 奎寧、奎尼丁 | 經典DITP，常伴出血 |
| 抗生素 | 萬古黴素、磺胺類、利福平 | 免疫介導 |
| 抗血小板 | 替羅非班、阿昔單抗、依替巴肽 | 急性(數小時)，GPIIb/IIIa抗體 |
| NSAIDs | 雙氯芬酸、布洛芬 | 較少見 |
| 抗癲癇 | 丙戊酸、卡馬西平 | 丙戊酸可為直接抑制 |
📊 George 標準評分等級
| 總分 | 等級 | 含義 |
|---|
| ≥8 | 確定 (Definite) | 極可能為該藥物所致 |
| 5-7 | 很可能 (Probable) | 高度懷疑藥物所致 |
| 3-4 | 可能 (Possible) | 不能排除藥物因素 |
| ≤2 | 不太可能 (Doubtful) | 藥物可能性低 |
提示：肝素誘導的血小板減少症(HIT)需單獨用4Ts評分。藥物依賴性抗體檢測可輔助確診。處理原則：立即停用疑似藥物，必要時輸注血小板。僅供學習參考。
📚 深度解析：藥物誘導血小板減少 (DITP) 風險評分器
💡 常見使用場景
- 用血小板減少時評估是否由藥物誘導（DITP）
- 按 George 因果標準四項（時間/恢復/排除/再激發）逐項判分
- 肝素類重點用 4Ts 評分單獨評估 HIT
方法
George 因果判定（改良）：時間關係、停藥後恢復、排除其他原因、藥物再激發 4 項，每項 0–2 分，滿分 8。≥8 確定、5–7 很可能、3–4 可能、<3 不太可能。高分提示應永久停用該藥並記錄過敏史。
算例
例（時間明確符合 +2、停藥後 PLT 恢復 +2、已排除其他病因 +2、既往再激發陽性 +2）：總分=8 分 →「確定（Definite）」，應永久停用該藥物。若僅時間+恢復各 1 分、其餘 0 → 2 分 → 不太可能，重點排查免疫性 ITP 等其他原因。
❓ 常見問題（FAQ）
- 肝素用什麼評分？
- 肝素誘導血小板減少（HIT）有獨立的 4Ts 評分（血小板減少幅度、 Timing、血栓形成、其他病因），不套用本 DITP 工具；HIT 即便停藥仍有血栓風險，需換非肝素抗凝（阿加曲班/比伐盧定）。
- 再激發陽性為何權重最高？
- 再用藥後 PLT 再次下降是藥物因果的最強證據（特異度高）；但臨床上極少主動再激發，多為病史確認，故多依賴前三項綜合判斷。