📋 ISTH 顯性 DIC 評分標準
| 指標 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|
| 血小板 (×10⁹/L) | ≥100 | 50-100 | <50 | - |
| D-二聚體 (mg/L) | 無升高 | 輕度↑ | 中度↑ (5-10倍) | 顯著↑ (>10倍) |
| PT 延長 (秒) | 無延長 | 3-6 | >6 | - |
| 纖維蛋白原 (g/L) | ≥1.0 | <1.0 | - | - |
總分≥5分提示顯性DIC；<5分提示非顯性DIC，需動態監測。前提條件：必須存在可能誘發DIC的基礎疾病。
📊 常見 DIC 誘因
- 感染：敗血症（革蘭陰性菌最常見）
- 產科：羊水栓塞、胎盤早剝、HELLP綜合徵
- 創傷：嚴重創傷、燒傷、擠壓傷
- 惡性腫瘤：實體瘤、白血病（APL最典型）
- 血管異常：巨大血管瘤、主動脈瘤
- 嚴重過敏/中毒：蛇咬傷、輸血反應
提示：D-二聚體輕度升高參考<1mg/L，中度5-10mg/L，顯著升高>10mg/L。3P試驗陽性可輔助診斷但已不作為ISTH評分標準項。僅供臨床參考。
📚 深度解析：DIC 彌散性血管內凝血 ISTH 評分器
💡 常見使用場景
- 有 DIC 基礎疾病（感染/創傷/惡性腫瘤/產科急症）者做 ISTH 顯性評分
- 按血小板、D-二聚體、PT 延長、纖維蛋白原四項累計評分
- ≥5 分顯性 DIC 啟動綜合救治；3–4 分非顯性，8–12 小時複查
方法
ISTH 顯性 DIC 評分：血小板 <50(+2)、50–100(+1)；D-二聚體 >10(+3)、5–10(+2)、>1(+1)；PT 延長 >6s(+2)、3–6s(+1)；纖維蛋白原 <1.0(+1)。前提：必須存在可誘發 DIC 的基礎疾病；總分 ≥5 顯性 DIC、3–4 非顯性、<3 不支援。
算例
例（血小板=45、D-二聚體=8.5、PT 延長=6s、纖維蛋白原=1.2）：血小板<50(+2)、D-二聚體 5–10(+2)、PT 3–6s(+1)、纖維蛋白原≥1.0(+0) → 總分=5 分 → 達顯性 DIC 閾值，需立即治療基礎疾病並替代/抗凝。
❓ 常見問題（FAQ）
- ISTH 與 JAAM 評分區別？
- ISTH 用於「顯性 DIC」確診（要求已有基礎病+SIRS 表現），JAAM（日本）更側重「 preclinical/非顯性 DIC」早期篩查，靈敏度高、特異性略低；兩者適用場景不同。
- 評分 <5 就安全嗎？
- 不。非顯性 DIC（3–4 分）仍有進展風險，應 8–12 小時複查動態評估；基礎病重或臨床高度懷疑時不應等滿分值達標才幹預。