GRACE 評分死亡風險評估器 使用指南
Global Registry of Acute Coronary Events，用於ACS患者院內及出院後死亡風險預測
功能說明
Global Registry of Acute Coronary Events，用於ACS患者院內及出院後死亡風險預測
典型使用場景
- GRACE 評分累加（院內死亡/缺血事件）：年齡、心率、收縮壓、肌酐、Killip 分級、心肌損傷標誌物、ST 段偏移、心臟驟停史各加權，得 0–372 分。
- 危險分層：分值對應院內與 6 個月死亡/缺血風險，高分（如 >140）傾向早期侵入（造影+PCI）。
- 血運重建時機：高危 NSTE-ACS 建議 24h 內造影，極高危（血流動力學不穩、反覆缺血）立即干預。
算例參考
- 預設資料演練（NSTE-ACS GRACE 風險評估）：輸入：男、68 歲、心率 102、收縮壓 100、肌酐 130、Killip I、肌鈣蛋白升高、ST 壓低、無驟停。工具輸出：GRACE 約 138 分、分層 高危、建議 24h 內侵入策略（冠脈造影 + 必要時 PCI）、預警 再發缺血立即就診。提示：分值隨指標變化，以床旁為準。
注意事項
本工具純前端執行，輸入內容不上傳伺服器；結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響，請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準，重大決策建議諮詢專業人士。
- GRACE 與 TIMI 有何區別？
- GRACE 覆蓋更廣（含血壓、肌酐、Killip 等），預測院內與遠期死亡/缺血更穩健；TIMI 用於 NSTE-ACS 缺血事件且專案更少。兩者互補，臨床多依指南選 GRACE 定侵入時機。
- 高危就一定要造影嗎？
- 高危 NSTE-ACS 推薦早期（多 24h 內）冠脈造影，極高危（心源性休克、難治缺血、致命心律失常）須立即干預；但是否及何時操作還看穩定性、出血風險與團隊條件。
- 評分會隨病情變嗎？
- 會。血壓、心率、肌酐、標誌物在就診過程中動態變化，GRACE 應據最新值重評；趨勢比單次值更能反映惡化或好轉，指導監護與再評估。