📋 ITP 出血风险分级
| 血小板(×10⁹/L) | 出血风险 | 管理策略 |
|---|
| ≥100 | 无风险 | 无需治疗，观察 |
| 50-100 | 低风险 | 观察，避免抗血小板药 |
| 30-50 | 低-中风险 | 多数观察，有出血倾向则治疗 |
| 10-30 | 中风险 | 根据出血表现决定治疗 |
| <10 | 高风险 | 需积极治疗，防严重出血 |
| <10+活动出血 | 极高风险 | 紧急治疗，住院 |
📊 ITP 治疗阶梯
- 一线：糖皮质激素(泼尼松1mg/kg/d × 2-4周，或地塞米松40mg/d×4d)、IVIG(紧急提升)
- 二线：TPO-RA(艾曲泊帕/阿伐曲泊帕/罗普司亭)、利妥昔单抗、脾切除
- 三线：免疫抑制剂(硫唑嘌呤/环磷酰胺/霉酚酸酯)、临床试验
提示：ITP为排除性诊断，需排除继发性血小板减少(感染/药物/自身免疫病/骨髓衰竭/脾亢)。Hp阳性患者根除治疗可能提高血小板。抗磷脂抗体阳性者需评估APS相关血小板减少。老年患者需警惕骨髓增生异常综合征(MDS)。TPO-RA是二线治疗的重要进展，起效快但需长期维持，注意监测肝功能和血栓风险。仅供临床参考。
📚 深度解析：ITP 血小板减少评估
💡 常见使用场景
极高风险
血小板 15×10⁹/L + 黏膜出血 + 老年 + 无感染/药因 → 出血风险极高，需住院、静脉免疫球蛋白/激素，警惕颅内出血。
观察
血小板 45×10⁹/L、无症状、成人 → 低风险，门诊观察，避免抗凝并教育出血征兆。
❓ 常见问题（FAQ）
- 治疗阈值？
- 成人 <30×10⁹/L 或有出血/高危因素启动治疗；>30 且无症状可观察，儿童新发多自限。
- 危险分层？
- 按血小板计数+出血部位（黏膜/消化道/中枢）+年龄综合；CNS 出血无论计数均急症。