🦴 痛风 血尿酸达标治疗器

根据痛风分期及合并症,评估血尿酸靶目标及降尿酸治疗(ULT)方案

合并症(影响靶目标和用药)

📋 血尿酸达标目标 (ACR 2020 / EULAR 2016)

患者类型靶目标 (μmol/L)靶目标 (mg/dL)
一般痛风患者<360<6.0
痛风石/频繁发作/慢性痛风<300<5.0
无症状高尿酸血症(有合并症)<420<7.0

📊 降尿酸药物(ULT)选择

药物机制起始剂量注意事项
别嘌醇黄嘌呤氧化酶抑制100mg/d(CKD更低)HLA-B*5801基因检测(汉族高危)
非布司他黄嘌呤氧化酶抑制20-40mg/d心血管事件风险,CKD慎用
苯溴马隆促尿酸排泄25-50mg/d禁用于尿路结石/重度CKD
提示:急性发作期不启动ULT,已用药者不停药。ULT启动初期(3-6月)需联合秋水仙碱(0.5mg 1-2次/日)预防发作。血尿酸不可降得过低(<180μmol/L),可能与神经退行性疾病相关。每2-4周监测尿酸,达标后每6月复查。仅供临床参考。