🦴 ANCA(cANCA/pANCA)分型器

根据IIF免疫荧光模式+ELISA靶抗原(MPO/PR3)结果对ANCA相关血管炎(AAV)分型诊断

IIF 免疫荧光模式

ELISA 靶抗原抗体

临床表现

📋 ANCA IIF模式与靶抗原对应

IIF模式主要靶抗原相关疾病
cANCAPR3(80-90%)GPA(韦格纳肉芽肿)
pANCAMPO(65-85%)MPA(显微镜下多血管炎)、EGPA
aANCA(不典型)多变(BPI/乳铁蛋白等)IBD/PSC/感染/药物
cANCA+MPO+MPO少见,MPA或GPA-MPO型
pANCA+PR3+PR3少见,GPA-PR3型

📊 AAV三种亚型特征对比

特征GPAMPAEGPA
ANCA阳性率~90%~70%~40%
IIF模式cANCA为主pANCA为主pANCA为主
靶抗原PR3为主MPO为主MPO为主
耳鼻喉+++(特征性)++
结节/空洞肺泡出血哮喘/嗜酸浸润
++(坏死性GN)+++(坏死性GN)+(较少)
嗜酸性粒细胞正常正常+++(>10%)
提示:2017年EULAR/ACR强调用抗原特异性ELISA(PR3/MPO)替代IIF作为首选检测。PR3-ANCA和MPO-ANCA的分型比疾病分类(GPA/MPA)更能预测临床表型和预后。PR3-ANCA阳性者耳鼻喉和肺部受累多,复发风险高;MPO-ANCA阳性者肾脏受累重,复发风险相对低。ANCA阴性不能排除AAV(尤其EGPA)。仅供临床参考。