📋 R-ISS 分期标准
| R-ISS分期 | 标准 | 中位OS (月) |
|---|
| I 期 | ISS I + LDH正常 + 无高危遗传学 | 未达到 |
| II 期 | 非I期、非III期 | 83 |
| III 期 | ISS III + LDH升高 和/或 高危遗传学 | 43 |
📊 ISS 分期
| ISS分期 | 标准 | 中位OS (月) |
|---|
| I | 白蛋白 ≥35 g/L 且 β2-MG <3.5 mg/L | 62 |
| II | 非I非III | 44 |
| III | β2-MG ≥5.5 mg/L | 29 |
提示：R-ISS在ISS基础上整合LDH和高危FISH，更准确预测预后。1q扩增在新版Mayo mSMART中亦列为中高危。仅供临床参考。
📚 深度解析：多发性骨髓瘤 R-ISS 分期器
💡 常见使用场景
- 初诊 MM 按 ISS（β2-MG、白蛋白）+ LDH + 高危 FISH 定 R-ISS 分期
- 用 R-ISS 沟通中位总生存与危险度（I 未达到 / II 约 83 / III 约 43 月）
- 结合 1q21 扩增等中高危标志综合判断
方法
ISS：β2-MG<3.5 且白蛋白≥35 g/L 为 I；β2-MG≥5.5 为 III；其间为 II。R-ISS 在 ISS 上整合 LDH 与细胞遗传学：高危 FISH=del(17p)、t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)。R-ISS I=ISS I 且 LDH 正常且无高危遗传学；III=ISS III 且 LDH 升高和/或高危遗传学；其余为 II。
算例
例1（β2-MG=2.8、白蛋白=42 g/L、LDH 正常、无高危 FISH）：ISS I + 正常 LDH + 无高危 → R-ISS I 期（中位 OS 未达到）。例2（β2-MG=6.0、白蛋白=30、LDH 升高、del(17p)）：ISS III + LDH 升高且高危 → R-ISS III 期（中位 OS 约 43 月）。
❓ 常见问题（FAQ）
- R-ISS 比 ISS 好在哪？
- R-ISS 加入 LDH 与高危细胞遗传学，把「同 ISS 但预后不同」的患者分开，危险度区分更准，是目前 MM 预后沟通的主流标准之一。
- 1q21 扩增算高危吗？
- 1q21 扩增在 Mayo mSMART 等新版中列为中高危，但在经典 R-ISS 未直接列入高危 FISH；若合并其他不良因素，整体危险度需上调，判读以中心与版本为准。