缺铁/巨幼/溶血（实验室鉴别）

📚 深度解析：缺铁/巨幼/溶血（实验室鉴别）

💡 常见使用场景

• 贫血患者按 MCV、铁代谢、网织红细胞、胆红素/结合珠蛋白定类型
• 小细胞看缺铁（低 MCV、低铁蛋白、高 TIBC）vs 地贫（RDW 正常）
• 大细胞+高 LDH+高网织提示溶血或巨幼，进一步查 B12/叶酸

❓ 常见问题（FAQ）

铁蛋白「正常」还能是缺铁吗？

能。感染、肿瘤、肝病可使铁蛋白假性升高；此时看 TSAT（<20% 提示可利用铁不足）或可染铁（骨髓）更可靠。慢性病贫血与缺铁可并存，需综合判断。

网织红细胞高一定是溶血吗？

不一定。溶血、失血后恢复、治疗后（如补铁/EPO）网织均可升高；需结合 LDH、胆红素、结合珠蛋白与 Coombs 试验区分溶血与其他原因。