📋 IPSS-R 评分标准
| 变量 | 0分 | 0.5分 | 1分 | 1.5分 | 2分 | 3分 | 4分 |
|---|
| 细胞遗传学 | 极好 | - | 良好 | - | 中等 | 差 | 极差 |
| 骨髓原始细胞 | ≤2% | -> | 2-5% | - | 5-10% | - | >10% |
| HGB (g/L) | ≥100 | - | 80-99 | - | <80 | - | - |
| ANC (×10⁹/L) | ≥0.8 | <0.8 | - | - | - | - | - |
| PLT (×10⁹/L) | ≥100 | 50-100 | <50 | - | - | - | - |
📊 风险分组与生存
| 风险组 | 总分 | 中位生存 (年) | 25% AML转化时间 (年) |
|---|
| 极低危 | ≤1.5 | 8.8 | 未达到 |
| 低危 | 1.5-3 | 5.3 | 10.8 |
| 中危 | 3-4.5 | 3.0 | 3.2 |
| 高危 | 4.5-6 | 1.6 | 1.4 |
| 极高危 | >6 | 0.8 | 0.73 |
提示：IPSS-R适用于初诊原发MDS。对于治疗相关MDS和CMML需谨慎使用。WPSS（WHO预后积分）结合输血依赖进一步细化。仅供临床参考。
📚 深度解析：MDS IPSS-R 修订版国际预后积分器
💡 常见使用场景
- 初诊 MDS 按 IPSS-R 五参数评估风险分层与治疗策略
- 核型单独计分（极好0/好1/中等2/差3/极差4）
- 结合中位生存与 AML 转化时间沟通预后
方法
IPSS-R 五参数：细胞遗传学（极好0/好1/中等2/差3/极差4）、骨髓原始细胞（≤2→0、≤5→1、≤10→2、>10→4）、HGB（≥100→0、80–99→1、<80→2）、ANC（<0.8→0.5 否则0）、PLT（≥100→0、50–99→0.5、<50→1）。总分定危：≤1.5 极低危、≤3 低危、≤4.5 中危、≤6 高危、>6 极高危。
算例
例（细胞遗传学良好=1、原始细胞 5%=1、HGB 85=1、ANC 0.8=0、PLT 50=0.5）：总分=1+1+1+0+0.5=3.5 分 → 中危组（中位生存约 3.0 年，AML 转化 25% 约 3.2 年），可考虑去甲基化药物或临床试验。
❓ 常见问题（FAQ）
- IPSS-R 与 IPSS 区别？
- IPSS-R（2012）将细胞遗传学分为 5 档、原始细胞与血细胞减少细分更多层级，对预后分层更精细；IPSS 为旧版 3 档。现多报 IPSS-R，并注明所用版本。
- 总分接近临界怎么判读？
- 分层边界（如 3.0、4.5）本身有统计连续性，邻近临界者预后相近；判读应结合年龄、合并症、移植可行性综合决策，而非唯分数。