📋 NRS-2002 评分标准
| 评分 | 营养状态 | 疾病严重度 |
|---|
| 1分（轻） | BMI 18.5-20.5 + 一般情况差 / 摄入减少25-50% | 慢性病急性加重 |
| 2分（中） | BMI 17-18.5 / 3个月体重下降5% / 摄入减少50-75% | 腹部大手术 / 重症肺炎 |
| 3分（重） | BMI＜17 / 3个月体重下降＞10% / 摄入减少＞75% | 头部损伤 / 重症监护 |
总分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。年龄≥70岁加1分。
📊 IBD营养不良特点
- CD营养不良发生率高于UC（30-50% vs 5-10%）
- 常见缺乏：铁、维生素B12、叶酸、锌、维生素D
- CD小肠受累者更易发生吸收不良和微营养素缺乏
- 生长迟缓是儿童和青少年IBD的重要表现
- 营养不良增加手术并发症风险和感染风险
📊 营养支持策略
- 轻度营养不良：饮食指导+口服营养补充（ONS）
- 中度营养不良：ONS为主，必要时肠内营养（EN）
- 重度营养不良：肠内营养（EN）为首选，必要时联合PN
- CD活动期：独家肠内营养（EEN）可诱导缓解（尤其儿童/青少年）
- 围手术期：术前7-14天营养支持降低并发症
提示：IBD患者应常规进行营养筛查。CD患者、病变广泛者、活动期患者营养风险更高。铁缺乏和维生素B12缺乏需定期监测和补充。肠内营养优于肠外营养。仅供临床参考。
📚 深度解析：IBD 营养风险筛查（NRS-2002 改良）
💡 常见使用场景
- 营养筛查：IBD 活动期/围手术期评估营养风险等级
- 支持计划：中重度风险制定 ONS/EN/PN 方案
- 微营养纠正：补铁、B12、叶酸、维生素 D
方法
算法：营养状态取最高项 — BMI <17→3、17~18.5→2、18.5~20.5→1 分；体重下降 >10%→3、5~10%→2、<5%→1 分；摄入减少 >75%→3、50~75%→2、25~50%→1 分；白蛋白 <30→+2、30~35→+1 分。疾病严重度（活动度 1~3 + 范围 + 并发症）0~3 分；年龄 ≥70 加 1 分。总分 ≥5 重度、≥3 中度、<3 低度营养风险。
算例
例：BMI 18.5、体重下降 8%、白蛋白 32g/L、摄入减少 25~50%、活动度轻度、病变局限、无并发症、年龄 45 → 营养 2（体重下降）+疾病 1+年龄 0 = 3 分，中度营养风险，建议 ONS 为主。若 BMI 16、体重下降 12%、白蛋白 28、摄入减少 >75%、重度活动、全结肠、并发症 2 项、年龄 45 → 营养 3+疾病 3+年龄 0 = 6 分，重度营养风险，建议尽早 EN（必要时 PN）、CD 考虑 EEN 诱导缓解。
❓ 常见问题（FAQ）
- IBD 患者要低纤维饮食吗？
- 缓解期无需严格限纤维；活动期或狭窄/穿透性病变者需低渣饮食减少残渣刺激。营养支持优先保证能量 25~30 kcal/kg/d 与蛋白 1.0~1.5 g/kg/d，而非盲目禁食。
- 为什么活动期要查白蛋白？
- 白蛋白反映炎症与营养双重状态，IBD 活动期因炎症消耗与肠道丢失常下降；<30g/L 提示中重度营养风险，需积极补充并控制炎症才能根本改善。