胃镜图像识别参考器

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Gastroscopy Atlas

Gastroscopy Atlas

胃镜图谱查阅：按部位（食管/胃底/胃体/胃窦/十二指肠）与病变类型（胃炎/溃疡/息肉/肿瘤）分类，给出内镜下典型表现、诊断要点与鉴别提示。

📋 胃镜检查常用分级系统

悉尼系统（慢性胃炎分类）

  • 非萎缩性胃炎：以胃窦为主 / 胃体为主 / 全胃炎
  • 萎缩性胃炎：以胃窦为主 / 胃体为主 / 全胃炎
  • 特殊类型：化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸性

木村-竹本萎缩分级

  • C-1：萎缩限于胃窦小弯
  • C-2：萎缩达胃体下部小弯
  • C-3：萎缩达贲门小弯侧
  • O-1：萎缩越过贲门达前后壁
  • O-2：萎缩达胃体大部
  • O-3：全胃萎缩（含大弯）

活动性出血Forrest分级

  • Ia：喷射性出血
  • Ib：渗血
  • IIa：可见血管（无出血）
  • IIb：附着血凝块
  • IIc：黑色基底（出血已停止）
  • III：清洁基底，无出血征象
提示：本工具为胃镜图像识别参考，不能替代病理活检确诊。早期胃癌（0-IIc型）易漏诊，建议结合NBI/BLI放大内镜及活检确诊。仅供学习参考。

📚 深度解析：胃镜（胃炎/溃疡/肿瘤）图谱与诊断要点

💡 常见使用场景

  • 读片参考：对照慢性/萎缩/疣状胃炎、胆汁反流等典型表现
  • 溃疡分期：区分活动期(A1/A2)、愈合期(H1/H2)与肿瘤性溃疡
  • 早癌识别：关注 0-IIa/0-IIc 边界不规则与放大微血管（V/S 分类）
方法
分类要点：慢性萎缩性胃炎以黏膜变薄、血管透见为特征，需活检确认肠化生并做 OLGA/OLGIM 分期；胃溃疡活动期 A1（厚苔、明显水肿）→ A2（苔变薄），愈合期 H1（红晕再生上皮）→ H2；十二指肠球部溃疡前壁易穿孔、后壁易出血，Hp 感染率近 100%；早期胃癌 0-IIc（浅表凹陷、边界不规则）与 0-IIa（浅表隆起）需 NBI/BLI 放大观察微血管。
算例
例：胃角溃疡覆白苔、周围充血水肿、规则形态 → 活动期 A2，结合 Hp 阳性行根除后复查；若同时见十二指肠球部溃疡 → 复合性溃疡，出血风险高，必须根除 Hp。另一例：胃窦发红黏膜、边界不规则、NBI 见不规则微血管（V 型）→ 早期胃癌 0-IIc 可能，应取多点活检，确诊后 ESD 切除。

❓ 常见问题（FAQ）

萎缩性胃炎一定会变癌吗？
萎缩性胃炎伴肠化生是胃癌前病变，但年癌变率仅约 0.1%~0.3%。风险随 OLGA/OLGIM 分期升高（Ⅲ-Ⅳ期显著升高），关键是根除 Hp 并定期胃镜+活检随访，而非过度焦虑。
溃疡形态不规则就一定是恶性？
不规则溃疡恶性风险高，但活动期良性溃疡边缘也可不规则。鉴别靠白苔特征、周围再生上皮、活检（取溃疡边缘而非中心坏死处），必要时染色/NBI 放大与 EUS 评估浸润深度。
⚠️ 使用说明与注意事项

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📝工具简介

胃镜图像识别参考器，提供胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、早期胃癌等常见胃镜下表现的分类描述与诊断要点速查。。医疗专业工具，基于权威医学标准，仅供参考。

✨功能特点

🎯使用场景