📋 胃镜检查常用分级系统
悉尼系统（慢性胃炎分类）
- 非萎缩性胃炎：以胃窦为主 / 胃体为主 / 全胃炎
- 萎缩性胃炎：以胃窦为主 / 胃体为主 / 全胃炎
- 特殊类型：化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸性
木村-竹本萎缩分级
- C-1：萎缩限于胃窦小弯
- C-2：萎缩达胃体下部小弯
- C-3：萎缩达贲门小弯侧
- O-1：萎缩越过贲门达前后壁
- O-2：萎缩达胃体大部
- O-3：全胃萎缩（含大弯）
活动性出血Forrest分级
- Ia：喷射性出血
- Ib：渗血
- IIa：可见血管（无出血）
- IIb：附着血凝块
- IIc：黑色基底（出血已停止）
- III：清洁基底，无出血征象
提示：本工具为胃镜图像识别参考，不能替代病理活检确诊。早期胃癌（0-IIc型）易漏诊，建议结合NBI/BLI放大内镜及活检确诊。仅供学习参考。
📚 深度解析：胃镜（胃炎/溃疡/肿瘤）图谱与诊断要点
💡 常见使用场景
- 读片参考：对照慢性/萎缩/疣状胃炎、胆汁反流等典型表现
- 溃疡分期：区分活动期(A1/A2)、愈合期(H1/H2)与肿瘤性溃疡
- 早癌识别：关注 0-IIa/0-IIc 边界不规则与放大微血管（V/S 分类）
方法
分类要点：慢性萎缩性胃炎以黏膜变薄、血管透见为特征，需活检确认肠化生并做 OLGA/OLGIM 分期；胃溃疡活动期 A1（厚苔、明显水肿）→ A2（苔变薄），愈合期 H1（红晕再生上皮）→ H2；十二指肠球部溃疡前壁易穿孔、后壁易出血，Hp 感染率近 100%；早期胃癌 0-IIc（浅表凹陷、边界不规则）与 0-IIa（浅表隆起）需 NBI/BLI 放大观察微血管。
算例
例：胃角溃疡覆白苔、周围充血水肿、规则形态 → 活动期 A2，结合 Hp 阳性行根除后复查；若同时见十二指肠球部溃疡 → 复合性溃疡，出血风险高，必须根除 Hp。另一例：胃窦发红黏膜、边界不规则、NBI 见不规则微血管（V 型）→ 早期胃癌 0-IIc 可能，应取多点活检，确诊后 ESD 切除。
❓ 常见问题（FAQ）
- 萎缩性胃炎一定会变癌吗？
- 萎缩性胃炎伴肠化生是胃癌前病变，但年癌变率仅约 0.1%~0.3%。风险随 OLGA/OLGIM 分期升高（Ⅲ-Ⅳ期显著升高），关键是根除 Hp 并定期胃镜+活检随访，而非过度焦虑。
- 溃疡形态不规则就一定是恶性？
- 不规则溃疡恶性风险高，但活动期良性溃疡边缘也可不规则。鉴别靠白苔特征、周围再生上皮、活检（取溃疡边缘而非中心坏死处），必要时染色/NBI 放大与 EUS 评估浸润深度。