🩺 食管静脉曲张分级与出血风险评估器
基于曲张静脉大小、红色征及Child-Pugh分级评估首次出血风险（NIEC指数）
📋 食管静脉曲张分级标准
| 分级 | 曲张静脉直径 | 形态 | 累及范围 |
|---|
| 轻度 (G1) | ＜3mm | 直线或纡曲 | 食管下段 |
| 中度 (G2) | 3-6mm | 纡曲隆起 | 可达食管中段 |
| 重度 (G3) | ＞6mm | 串珠状/结节状 | 可达食管上段 |
国内分级（LDRf）：记录位置(L)、直径(D)、红色征(R)、危险因素(f)。
📊 出血风险因素
- 曲张静脉直径：D3出血风险显著高于D1
- 红色征（RC征）：红色条纹、樱桃红斑、囊性红斑等，提示出血高风险
- Child-Pugh分级：C级出血风险最高
- HVPG：肝静脉压力梯度＞12 mmHg为出血阈值，＞20 mmHg提示再出血风险高
- 既往出血史：1年内再出血风险达60-70%
📊 预防策略
- 一级预防：中-重度静脉曲张+高危因素（Child B/C或RC征阳性）→ 非选择性β受体阻滞剂（NSBB）或内镜套扎（EVL）
- 二级预防：出血后→ NSBB + EVL联合治疗
- 高危患者：TIPS或外科分流手术
提示：急性静脉曲张出血是肝硬化致命并发症，6周病死率约15-25%。出血风险随曲张静脉增大、RC征加重、肝功能恶化而升高。HVPG测定是金标准。仅供临床参考。