GRACE 评分死亡风险评估器 使用指南

Global Registry of Acute Coronary Events，用于ACS患者院内及出院后死亡风险预测

功能说明

Global Registry of Acute Coronary Events，用于ACS患者院内及出院后死亡风险预测

典型使用场景

• GRACE 评分累加（院内死亡/缺血事件）：年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip 分级、心肌损伤标志物、ST 段偏移、心脏骤停史各加权，得 0–372 分。
• 危险分层：分值对应院内与 6 个月死亡/缺血风险，高分（如 >140）倾向早期侵入（造影+PCI）。
• 血运重建时机：高危 NSTE-ACS 建议 24h 内造影，极高危（血流动力学不稳、反复缺血）立即干预。

算例参考

• 默认数据演练（NSTE-ACS GRACE 风险评估）：输入：男、68 岁、心率 102、收缩压 100、肌酐 130、Killip I、肌钙蛋白升高、ST 压低、无骤停。工具输出：GRACE 约 138 分、分层 高危、建议 24h 内侵入策略（冠脉造影 + 必要时 PCI）、预警 再发缺血立即就诊。提示：分值随指标变化，以床旁为准。

注意事项

本工具纯前端运行，输入内容不上传服务器；结果为按上述口径得到的理论估算值。实际应用受设备参数、测量条件与当地规范影响，请以设备铭牌、检测报告与现行标准为准，重大决策建议咨询专业人士。

GRACE 与 TIMI 有何区别？

GRACE 覆盖更广（含血压、肌酐、Killip 等），预测院内与远期死亡/缺血更稳健；TIMI 用于 NSTE-ACS 缺血事件且项目更少。两者互补，临床多依指南选 GRACE 定侵入时机。

高危就一定要造影吗？

高危 NSTE-ACS 推荐早期（多 24h 内）冠脉造影，极高危（心源性休克、难治缺血、致命心律失常）须立即干预；但是否及何时操作还看稳定性、出血风险与团队条件。

评分会随病情变吗？

会。血压、心率、肌酐、标志物在就诊过程中动态变化，GRACE 应据最新值重评；趋势比单次值更能反映恶化或好转，指导监护与再评估。