心肌梗塞 TIMI 危險分層器 使用指南
Thrombolysis In Myocardial Infarction — 用於NSTEMI/UA及STEMI患者危險分層與治療策略指導
功能說明
Thrombolysis In Myocardial Infarction — 用於NSTEMI/UA及STEMI患者危險分層與治療策略指導
典型使用場景
- TIMI 風險評分(STEMI 30 天死亡):年齡分層、危險因素、休克體徵、Killip ≥2、低體重、前壁 ST 抬高/LBBB、就診延遲 ≥4h 共 8 項各 1 分(0–14)。
- 危險分層:≥4 分為高危,30 天死亡風險顯著升高,優先再灌注與強化監護。
- 再灌注與監護:高分支援急診 PCI/溶栓及 ICU 管理,並預防性處理併發症。
算例參考
- 預設資料演練(STEMI TIMI 危險評分):輸入:男、66 歲、糖尿病、收縮壓 104、心率 98、Killip I、前壁 ST 抬高、發病 2.5h。工具輸出:TIMI 4 分(高危)、30 天死亡風險 升高、建議 立即 PCI + 監護、隨訪 出院後二級預防。提示:評分供分診,治療以指南為準。
注意事項
本工具純前端執行,輸入內容不上傳伺服器;結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響,請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準,重大決策建議諮詢專業人士。
- TIMI 與 GRACE 都用於心肌梗塞?
- TIMI 偏 STEMI 30 天死亡與再灌注決策,專案少;GRACE 覆蓋 NSTE-ACS 與更廣預後。急性胸痛常多評分互補,由胸痛中心流程選用。
- 就診延遲為何計分?
- 發病到再灌注時間越長,心肌壞死範圍越大、預後越差,故 ≥4h 計 1 分,強調「時間就是心肌」,儘早開通血管。
- 評分後能保守嗎?
- STEMI 無論評分高低均推薦儘早再灌注(PCI 優先,超時窗或不可及則溶栓);高分僅提示更需強化監護與併發症預防,不改變再灌注原則。