HAS-BLED（抗凝出血）評分 使用指南

用於心房顫動患者口服抗凝治療（華法林/NOAC）出血風險評估。依據 2010 ESC 心房顫動指南，共 7 個維度，總分 0-9 分，≥3 分提示高出血風險。

功能說明

用於心房顫動患者口服抗凝治療（華法林/NOAC）出血風險評估。依據 2010 ESC 心房顫動指南，共 7 個維度，總分 0-9 分，≥3 分提示高出血風險。

典型使用場景

• HAS-BLED 七維度評分：未控高血壓、腎/肝異常、卒中史、出血史、INR 不穩、老年（>65）、藥/酒各計 1，得 0–9 分評估抗凝出血風險。
• 抗凝前評估：心房顫動擬抗凝者先算分，≥3 高出血，優先糾正可逆因素並加密 INR 監測，而非直接棄抗凝。
• 隨訪調整：隨血壓、腎功能、用藥變化複評，指導監測頻率與方案選擇（華法林/DOAC）。

算例參考

• 預設資料演練（HAS-BLED 評分）：輸入：女、69 歲、高血壓（服藥中）、無腎肝異常、無卒中、無出血史、INR 穩定、不飲酒。工具輸出：HAS-BLED 2 分（中危）、建議 可抗凝、監測 常規 INR/隨訪、可逆因素 控壓達標。提示：與 CHA₂DS₂-VASc 聯合決策。

注意事項

本工具純前端執行，輸入內容不上傳伺服器；結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響，請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準，重大決策建議諮詢專業人士。

本評分與 CHA₂DS₂-VASc 什麼關係？

前者估出血、後者估卒中，抗凝決策須二者同看：卒中高危而出血低/中危多支援抗凝；出血高危時糾可逆因素並加強監測，而非簡單放棄，因卒中後果常更重。

哪幾項最容易改？

未控高血壓、INR 波動、合用抗血小板/NSAID、過量飲酒屬可逆，處理後可降分；年齡與卒中/腎病史不可變，但可通過隨訪管理。

評完分下一步？

低分常規抗凝；≥3 分糾因 + 短間隔監測，必要時醫患討論 DOAC；任何調整在心內科指導下，勿自停抗凝致卒中風險上升。