缺鐵/巨幼/溶血（實驗室鑑別） 使用指南
貧血實驗室鑑別線上工具，輸入紅血球引數與指標輔助區分缺鐵性、巨幼細胞性與溶血性貧血，供臨床參考，純前端。
功能說明
貧血實驗室鑑別線上工具，輸入紅血球引數與指標輔助區分缺鐵性、巨幼細胞性與溶血性貧血，供臨床參考，純前端。
典型使用場景
- 貧血患者按 MCV、鐵代謝、網織紅血球、膽紅素/結合珠蛋白定型別
- 小細胞看缺鐵（低 MCV、低鐵蛋白、高 TIBC）vs 地貧（RDW 正常）
- 大細胞+高 LDH+高網織提示溶血或巨幼，進一步查 B12/葉酸
算例參考
- 方法：鑑別路徑：①MCV 分小細胞/正細胞/大細胞；②小細胞查鐵蛋白（<15–30 μg/L 支援缺鐵）與血紅素電泳（地貧）；③大細胞查 VitB12(<148 pmol/L)、葉酸(<7 nmol/L) 與網織紅血球；④溶血看網織>2%、LDH>400、膽紅素>20、結合珠蛋白<0.3、Coombs。三項聯合定位缺鐵/巨幼/溶血。
- 算例：例（MCV=72 fL、鐵蛋白=8 μg/L、TIBC=75 μmol/L、網織=1.2%、LDH=250、膽紅素=12、結合珠蛋白=1.0）：小細胞 + 鐵蛋白低 + TSAT=8%（低）→ 缺鐵性貧血；無溶血證據（LDH/膽紅素/結合珠蛋白正常）、無巨幼（MCV 未增大）。確診缺鐵需補鐵並查病因（月經/消化道出血）。
注意事項
本工具純前端執行，輸入內容不上傳伺服器；結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響，請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準，重大決策建議諮詢專業人士。
- 鐵蛋白「正常」還能是缺鐵嗎？
- 能。感染、腫瘤、肝病可使鐵蛋白假性升高；此時看 TSAT（<20% 提示可利用鐵不足）或可染鐵（骨髓）更可靠。慢性病貧血與缺鐵可並存，需綜合判斷。
- 網織紅血球高一定是溶血嗎？
- 不一定。溶血、失血後恢復、治療後（如補鐵/EPO）網織均可升高；需結合 LDH、膽紅素、結合珠蛋白與 Coombs 試驗區分溶血與其他原因。