HAS-BLED 抗凝出血風險評分器 使用指南

Hypertension, Abnormal renal/liver, Stroke, Bleeding, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol — 評估心房顫動抗凝患者大出血風險

功能說明

Hypertension, Abnormal renal/liver, Stroke, Bleeding, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol — 評估心房顫動抗凝患者大出血風險

典型使用場景

• HAS-BLED 評分累加：高血壓（未控）、腎/肝功能異常、卒中史、出血史、INR 波動、老年（>65）、藥物/飲酒各計 1 分（0–9 分）。
• 抗凝出血風險：≥3 分為高出血風險，需更頻監測與糾正可逆因素，但不因此停用抗凝（心房顫動卒中風險常更高）。
• 監測與管理：高出血者優先選更可控方案、控血壓、停抗血小板/NSAID、限酒，縮短 INR 監測間隔。

算例參考

• 預設資料演練（抗凝出血風險評估）：輸入：男、72 歲、未控高血壓、輕度 CKD、無卒中、有胃出血史、INR 波動、偶飲酒。工具輸出：HAS-BLED 5 分（高出血）、處理 糾正可逆因素（降壓、停抗血小板、限酒、穩 INR）、抗凝 仍推薦（卒中風險高）、監測 縮短 INR 隨訪。提示：高出血≠停抗凝，須權衡。

注意事項

本工具純前端執行，輸入內容不上傳伺服器；結果為按上述口徑得到的理論估算值。實際應用受裝置引數、測量條件與當地規範影響，請以裝置銘牌、檢測報告與現行標準為準，重大決策建議諮詢專業人士。

高 HAS-BLED 就要停抗凝嗎？

不。高出血風險者若心房顫動卒中風險也高，淨獲益常仍支援抗凝；重點是糾正可逆因素（控壓、停 NSAID/抗血小板、限酒、穩 INR）並加密監測，而非盲目停藥致卒中。

哪些因素可逆轉？

未控高血壓、INR 波動、合用抗血小板/NSAID、過量飲酒、活動性消化道潰瘍等多屬可逆，處理後可降分；年齡、卒中/腎病史等不可變，但可通過隨訪管理風險。

INR 波動大怎麼辦？

排查飲食（維生素 K 波動）、藥物相互作用、依從性；華法林者縮短監測間隔並調劑量，或醫患討論換用 DOAC（受食物藥物相互作用更小）。一切在醫生指導下進行。