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🧠 肌张力障碍 TWSTRS 评分器
多伦多西部痉挛性斜颈评分量表，评估颈部肌张力障碍严重程度，含运动/失能/疼痛三个子量表
一、运动子量表（0-35分）
A. 旋转偏斜最大幅度
0 - 无
1 - 轻度（1-15°）
2 - 中度（16-30°）
3 - 重度（＞30°）
B. 侧倾偏斜最大幅度
0 - 无
1 - 轻度（1-15°）
2 - 中度（16-30°）
3 - 重度（＞30°）
C. 前后偏斜最大幅度
0 - 无
1 - 轻度
2 - 中度
3 - 重度
D. 旋转偏斜持续时间（一天中）
0 - 无
1 - 偶尔（＜25%时间）
2 - 间歇（25-50%）
3 - 频繁（51-75%）
4 - 持续（＞75%）
E. 侧倾偏斜持续时间
0 - 无
1 - 偶尔（＜25%）
2 - 间歇（25-50%）
3 - 频繁（51-75%）
4 - 持续（＞75%）
F. 前后偏斜持续时间
0 - 无
1 - 偶尔（＜25%）
2 - 间歇（25-50%）
3 - 频繁（51-75%）
4 - 持续（＞75%）
G. 肩膀偏移/抬肩
0 - 无
1 - 轻度（＜1cm）
2 - 中度（1-2cm）
3 - 重度（＞2cm）
H. 头部震颤/摇晃
0 - 无
1 - 轻度，偶尔
2 - 中度，明显
3 - 重度，持续
二、失能子量表（0-30分）
工作/日常活动（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微影响，可正常工作
2 - 中度影响，工作稍困难
3 - 明显影响，工作困难
4 - 严重影响，难以工作
5 - 无法工作
驾驶/出行（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微
2 - 中度
3 - 明显
4 - 严重
5 - 无法驾驶
阅读/看电视（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微
2 - 中度
3 - 明显
4 - 严重
5 - 无法阅读
进食（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微
2 - 中度
3 - 明显
4 - 严重
5 - 无法自行进食
穿衣/个人卫生（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微
2 - 中度
3 - 明显
4 - 严重
5 - 完全依赖
社交活动（0-5分）
0 - 无影响
1 - 轻微
2 - 中度
3 - 明显
4 - 严重
5 - 完全回避社交
三、疼痛子量表（0-20分）
疼痛严重程度（0-10分，NRS）
0 - 无痛
1
2 - 轻度
3
4 - 中度
5
6
7 - 重度
8
9
10 - 极度疼痛
疼痛持续时间（0-10分）
0 - 无
1 - 偶尔（＜10%时间）
2 - 10-25%
3 - 26-50%
4 - 51-75%
5 - 持续（＞75%）
6
7
8
9
10 - 几乎持续
计算评分
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📋 TWSTRS 分级标准
总分
严重程度
治疗建议
0-20
轻度
肉毒素注射±口服药物
21-40
中度
肉毒素注射+口服药物
41-60
中重度
肉毒素注射+口服药物，评估DBS
61-85
重度
综合治疗，推荐DBS手术
临床应用：
TWSTRS是痉挛性斜颈最常用的严重程度评估量表，含运动(35分)、失能(30分)、疼痛(20分)三个子量表。肉毒素注射是首选治疗，评分下降≥10-15%为有效。药物难治性肌张力障碍可考虑脑深部电刺激(DBS)苍白球内侧部手术。