📋 DN4 评分标准
| 评分 | 疼痛类型 | 灵敏度/特异度 |
|---|
| 0-3 | 伤害感受性疼痛 | — |
| 4-10 | 神经病理性疼痛 | 灵敏度82.9%，特异度89.9% |
神经病理性疼痛特征
与伤害感受性疼痛的鉴别
- 神经病理性疼痛：烧灼样、电击样、针刺样，伴感觉异常（麻木/蚁走感）
- 伤害感受性疼痛：搏动性、酸痛、钝痛，与组织损伤相关
- 神经病理性疼痛对常规止痛药（NSAIDs/阿片类）反应差
- 一线药物：加巴喷丁/普瑞巴林、三环类抗抑郁药、SNRI类
临床应用：DN4是国际公认的神经病理性疼痛筛查工具，操作简便，10项每项1分（是=1，否=0）。前7项为患者自述症状，后3项为临床检查。总分≥4分提示神经病理性疼痛可能，需进一步明确病因（糖尿病性周围神经病、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等）并给予针对性治疗。
📚 深度解析：DN4 神经病理性痛筛查
💡 常见使用场景
- 区分神经病理性痛与伤害感受性痛。
- 带状疱疹后痛、糖尿病周围神经病变评估。
- 镇痛方案选择参考。
阳性示例
症状项（烧灼、针刺、麻木等）选中 3 项 + 查体项（触觉减退、针刺阈升等）3 项 = 6 分 ≥4：神经病理性痛阳性。
阴性示例
合计 2 分 <4：不符合神经病理性痛特征。
❓ 常见问题（FAQ）
- 判定值？
- 总分 ≥4 提示神经病理性痛，敏感性特异性均较高。
- 结构？
- 4 项症状 + 6 项查体，各计 1 分，满分 10。