📋 ILAE 2017 分类框架
| 层级 | 分类 | 说明 |
|---|
| 操作维度 | 意识状态 | 保留/受损 |
| 发作类型 | 运动性/非运动性 | 进一步细分具体表现 |
| 癫痫类型 | 局灶/全面/未知/联合 | 根据起源分类 |
| 病因 | 6大类 | 结构/遗传/感染/代谢/免疫/未知 |
| 相关情况 | 合并症 | 认知/精神/学习障碍等 |
常见发作类型对照
全面性发作
- 强直-阵挛：全身抽搐，意识丧失
- 失神：短暂意识中断，无运动症状
- 肌阵挛：快速肌肉抽动
- 失张力：突然肌张力丧失
局灶性发作
- 局灶运动性：Jacksonian扩散、偏侧抽搐
- 局灶感觉性：先兆（视觉/听觉/嗅觉/躯体感觉）
- 自动症：口-手自动运动、游走
- 继发全面性：局灶起源扩散至双侧
临床应用：ILAE 2017分类取代了旧版术语（如"简单部分性"→"局灶性意识保留"），使分类更直观、更注重临床实用性。准确分类是选择抗癫痫药物（ASM）的基础：如丙戊酸钠适用于全面性发作，卡马西平/奥卡西平适用于局灶性发作但可能加重失神/肌阵挛。注意：全面性发作禁用钠通道阻滞剂（如卡马西平、拉莫三嗪单药）。
📚 深度解析：ILAE 发作分类
💡 常见使用场景
- 按起病与意识进行发作类型分类。
- 病因（结构性/遗传/免疫/代谢）导向检查。
- 抗癫痫药物选择参考。
局灶性示例
局灶性运动发作、意识受损、结构性病因：分类为局灶性运动发作（意识受损），建议头颅 3T+海马薄层 MRI 排查可切除病灶。
全面性失神
全面性非运动、失神：全面性失神发作，建议EEG 与遗传咨询。
❓ 常见问题（FAQ）
- 分类依据？
- 先看起局灶/全面，再看意识是否受损与发作表现。
- 病因建议？
- 结构性病完善影像，免疫性查抗体，代谢性纠紊乱，遗传性做基因。