📋 ISTH 显性 DIC 评分标准
| 指标 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|
| 血小板 (×10⁹/L) | ≥100 | 50-100 | <50 | - |
| D-二聚体 (mg/L) | 无升高 | 轻度↑ | 中度↑ (5-10倍) | 显著↑ (>10倍) |
| PT 延长 (秒) | 无延长 | 3-6 | >6 | - |
| 纤维蛋白原 (g/L) | ≥1.0 | <1.0 | - | - |
总分≥5分提示显性DIC；<5分提示非显性DIC，需动态监测。前提条件：必须存在可能诱发DIC的基础疾病。
📊 常见 DIC 诱因
- 感染：败血症（革兰阴性菌最常见）
- 产科：羊水栓塞、胎盘早剥、HELLP综合征
- 创伤：严重创伤、烧伤、挤压伤
- 恶性肿瘤：实体瘤、白血病（APL最典型）
- 血管异常：巨大血管瘤、主动脉瘤
- 严重过敏/中毒：蛇咬伤、输血反应
提示：D-二聚体轻度升高参考<1mg/L，中度5-10mg/L，显著升高>10mg/L。3P试验阳性可辅助诊断但已不作为ISTH评分标准项。仅供临床参考。
📚 深度解析：DIC 弥散性血管内凝血 ISTH 评分器
💡 常见使用场景
- 有 DIC 基础疾病（感染/创伤/恶性肿瘤/产科急症）者做 ISTH 显性评分
- 按血小板、D-二聚体、PT 延长、纤维蛋白原四项累计评分
- ≥5 分显性 DIC 启动综合救治；3–4 分非显性，8–12 小时复查
方法
ISTH 显性 DIC 评分：血小板 <50(+2)、50–100(+1)；D-二聚体 >10(+3)、5–10(+2)、>1(+1)；PT 延长 >6s(+2)、3–6s(+1)；纤维蛋白原 <1.0(+1)。前提：必须存在可诱发 DIC 的基础疾病；总分 ≥5 显性 DIC、3–4 非显性、<3 不支持。
算例
例（血小板=45、D-二聚体=8.5、PT 延长=6s、纤维蛋白原=1.2）：血小板<50(+2)、D-二聚体 5–10(+2)、PT 3–6s(+1)、纤维蛋白原≥1.0(+0) → 总分=5 分 → 达显性 DIC 阈值，需立即治疗基础疾病并替代/抗凝。
❓ 常见问题（FAQ）
- ISTH 与 JAAM 评分区别？
- ISTH 用于「显性 DIC」确诊（要求已有基础病+SIRS 表现），JAAM（日本）更侧重「 preclinical/非显性 DIC」早期筛查，灵敏度高、特异性略低；两者适用场景不同。
- 评分 <5 就安全吗？
- 不。非显性 DIC（3–4 分）仍有进展风险，应 8–12 小时复查动态评估；基础病重或临床高度怀疑时不应等满分值达标才干预。