HAS-BLED（抗凝出血）评分 使用指南

用于房颤患者口服抗凝治疗（华法林/NOAC）出血风险评估。依据 2010 ESC 房颤指南，共 7 个维度，总分 0-9 分，≥3 分提示高出血风险。

功能说明

用于房颤患者口服抗凝治疗（华法林/NOAC）出血风险评估。依据 2010 ESC 房颤指南，共 7 个维度，总分 0-9 分，≥3 分提示高出血风险。

典型使用场景

• HAS-BLED 七维度评分：未控高血压、肾/肝异常、卒中史、出血史、INR 不稳、老年（>65）、药/酒各计 1，得 0–9 分评估抗凝出血风险。
• 抗凝前评估：房颤拟抗凝者先算分，≥3 高出血，优先纠正可逆因素并加密 INR 监测，而非直接弃抗凝。
• 随访调整：随血压、肾功能、用药变化复评，指导监测频率与方案选择（华法林/DOAC）。

算例参考

• 默认数据演练（HAS-BLED 评分）：输入：女、69 岁、高血压（服药中）、无肾肝异常、无卒中、无出血史、INR 稳定、不饮酒。工具输出：HAS-BLED 2 分（中危）、建议 可抗凝、监测 常规 INR/随访、可逆因素 控压达标。提示：与 CHA₂DS₂-VASc 联合决策。

注意事项

本工具纯前端运行，输入内容不上传服务器；结果为按上述口径得到的理论估算值。实际应用受设备参数、测量条件与当地规范影响，请以设备铭牌、检测报告与现行标准为准，重大决策建议咨询专业人士。

本评分与 CHA₂DS₂-VASc 什么关系？

前者估出血、后者估卒中，抗凝决策须二者同看：卒中高危而出血低/中危多支持抗凝；出血高危时纠可逆因素并加强监测，而非简单放弃，因卒中后果常更重。

哪几项最容易改？

未控高血压、INR 波动、合用抗血小板/NSAID、过量饮酒属可逆，处理后可降分；年龄与卒中/肾病史不可变，但可通过随访管理。

评完分下一步？

低分常规抗凝；≥3 分纠因 + 短间隔监测，必要时医患讨论 DOAC；任何调整在心内科指导下，勿自停抗凝致卒中风险上升。