HAS-BLED 抗凝出血风险评分器 使用指南

Hypertension, Abnormal renal/liver, Stroke, Bleeding, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol — 评估房颤抗凝患者大出血风险

功能说明

Hypertension, Abnormal renal/liver, Stroke, Bleeding, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol — 评估房颤抗凝患者大出血风险

典型使用场景

• HAS-BLED 评分累加：高血压（未控）、肾/肝功能异常、卒中史、出血史、INR 波动、老年（>65）、药物/饮酒各计 1 分（0–9 分）。
• 抗凝出血风险：≥3 分为高出血风险，需更频监测与纠正可逆因素，但不因此禁用抗凝（房颤卒中风险常更高）。
• 监测与管理：高出血者优先选更可控方案、控血压、停抗血小板/NSAID、限酒，缩短 INR 监测间隔。

算例参考

• 默认数据演练（抗凝出血风险评估）：输入：男、72 岁、未控高血压、轻度 CKD、无卒中、有胃出血史、INR 波动、偶饮酒。工具输出：HAS-BLED 5 分（高出血）、处理 纠正可逆因素（降压、停抗血小板、限酒、稳 INR）、抗凝 仍推荐（卒中风险高）、监测 缩短 INR 随访。提示：高出血≠停抗凝，须权衡。

注意事项

本工具纯前端运行，输入内容不上传服务器；结果为按上述口径得到的理论估算值。实际应用受设备参数、测量条件与当地规范影响，请以设备铭牌、检测报告与现行标准为准，重大决策建议咨询专业人士。

高 HAS-BLED 就要停抗凝吗？

不。高出血风险者若房颤卒中风险也高，净获益常仍支持抗凝；重点是纠正可逆因素（控压、停 NSAID/抗血小板、限酒、稳 INR）并加密监测，而非盲目停药致卒中。

哪些因素可逆转？

未控高血压、INR 波动、合用抗血小板/NSAID、过量饮酒、活动性消化道溃疡等多属可逆，处理后可降分；年龄、卒中/肾病史等不可变，但可通过随访管理风险。

INR 波动大怎么办？

排查饮食（维生素 K 波动）、药物相互作用、依从性；华法林者缩短监测间隔并调剂量，或医患讨论换用 DOAC（受食物药物相互作用更小）。一切在医生指导下进行。