Hematuria Differential

血尿來源鑑別：畸形紅血球為主為腎小球性（IgA 腎病等），均一紅血球為外科性（結石/腫瘤/感染）；混合且畸形不低於70% 歸腎小球性。全程血尿提示膀胱及以上，初始血尿提示尿道，終末血尿提示膀胱頸/攝護腺。

血尿型別

血尿時相（肉眼血尿）

紅血球形態

異形紅血球比例（%）

伴疼痛（腰痛/絞痛）伴尿路刺激徵/發熱有血塊伴蛋白尿

警示：無痛性全程肉眼血尿須首先排除泌尿系惡性腫瘤（膀胱癌、腎癌、腎盂癌），尤其是中老年吸菸者，應行超聲/CT尿路造影+膀胱鏡。

⚠️ 本工具僅供鑑別參考，血尿病因診斷需結合影像學、內鏡、病理等綜合判斷。

📚 深度解析：血尿（RBC 形態）鑑別

多形型 80%

RBC 異形率 80%≥70% 支援腎小球性（IgA 腎病/腎炎）；無血塊、伴蛋白尿更支援。

均一型

均一型 RBC 支援非腎小球性（結石/腫瘤/感染），需影像加膀胱鏡排查尿路病變。

為什麼看形態？: 異形 RBC（多形型）源於腎小球基底膜擠壓，均一型源於下尿路，是定位關鍵。
血尿出現的時相有什麼用？: 初始血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸、後尿道或攝護腺部，全程血尿提示膀胱及以上（腎或輸尿管）來源。再結合 RBC 形態（異形 vs 均一）與有無血塊，可把定位範圍進一步收窄。