📋 ITP 出血風險分級
| 血小板(×10⁹/L) | 出血風險 | 管理策略 |
|---|
| ≥100 | 無風險 | 無需治療，觀察 |
| 50-100 | 低風險 | 觀察，避免抗血小板藥 |
| 30-50 | 低-中風險 | 多數觀察，有出血傾向則治療 |
| 10-30 | 中風險 | 根據出血表現決定治療 |
| <10 | 高風險 | 需積極治療，防嚴重出血 |
| <10+活動出血 | 極高風險 | 緊急治療，住院 |
📊 ITP 治療階梯
- 一線：糖皮質激素(潑尼松1mg/kg/d × 2-4周，或地塞米松40mg/d×4d)、IVIG(緊急提升)
- 二線：TPO-RA(艾曲泊帕/阿伐曲泊帕/羅普司亭)、利妥昔單抗、脾切除
- 三線：免疫抑制劑(硫唑嘌呤/環磷醯胺/黴酚酸酯)、臨床試驗
提示：ITP為排除性診斷，需排除繼發性血小板減少(感染/藥物/自身免疫病/骨髓衰竭/脾亢)。Hp陽性患者根除治療可能提高血小板。抗磷脂抗體陽性者需評估APS相關血小板減少。老年患者需警惕骨髓增生異常綜合徵(MDS)。TPO-RA是二線治療的重要進展，起效快但需長期維持，注意監測肝功能和血栓風險。僅供臨床參考。
📚 深度解析：ITP 血小板減少評估
💡 常見使用場景
極高風險
血小板 15×10⁹/L + 黏膜出血 + 老年 + 無感染/藥因 → 出血風險極高，需住院、靜脈免疫球蛋白/激素，警惕顱內出血。
觀察
血小板 45×10⁹/L、無症狀、成人 → 低風險，門診觀察，避免抗凝並教育出血徵兆。
❓ 常見問題（FAQ）
- 治療閾值？
- 成人 <30×10⁹/L 或有出血/高危因素啟動治療；>30 且無症狀可觀察，兒童新發多自限。
- 危險分層？
- 按血小板計數+出血部位（黏膜/消化道/中樞）+年齡綜合；CNS 出血無論計數均急症。