📋 BNI 分級標準詳述
| 級別 | 疼痛程度 | 藥物控制 | 治療建議 |
|---|
| I級 | 無痛 | 無需藥物 | 維持現狀 |
| II級 | 輕度 | 藥物可控 | 繼續藥物維持 |
| III級 | 中度 | 藥物部分可控 | 調整藥物方案 |
| IV級 | 中重度 | 藥物不可控 | 評估手術介入 |
| V級 | 重度 | 藥物完全無效 | 推薦手術治療 |
三叉神經痛治療階梯
一線治療 — 藥物
- 卡馬西平：首選，起始100mg bid，逐漸加量至600-1200mg/d
- 奧卡西平：起始150mg bid，可加量至1200-1800mg/d，副作用較卡馬西平少
- 巴氯芬、普瑞巴林：二線或聯合用藥
二線治療 — 微創介入
- 經皮三叉神經半月節射頻熱凝術
- 甘油注射神經根阻滯
- 球囊壓迫術
三線治療 — 顯微外科
- 微血管減壓術(MVD)：根治性手術，適用於藥物難治性TN，5年緩解率約70%
- 立體定向放射外科（伽馬刀）：適用於不能耐受手術者
臨床應用：BNI分級是三叉神經痛療效評估的標準工具，廣泛用於術後效果評價。BNI I-II級為治療滿意，III級為部分有效，IV-V級為治療失敗需升級治療。BNI分級可重複評估，用於隨訪藥物和手術治療效果。注意鑑別經典型TN（血管壓迫）與非典型TN（多發性硬化、腫瘤等病因）。