📋 ILAE 2017 分類框架
| 層級 | 分類 | 說明 |
|---|
| 操作維度 | 意識狀態 | 保留/受損 |
| 發作型別 | 運動性/非運動性 | 進一步細分具體表現 |
| 癲癇型別 | 局灶/全面/未知/聯合 | 根據起源分類 |
| 病因 | 6大類 | 結構/遺傳/感染/代謝/免疫/未知 |
| 相關情況 | 合併症 | 認知/精神/學習障礙等 |
常見發作型別對照
全面性發作
- 強直-陣攣：全身抽搐，意識喪失
- 失神：短暫意識中斷，無運動症狀
- 肌陣攣：快速肌肉抽動
- 失張力：突然肌張力喪失
局灶性發作
- 局灶運動性：Jacksonian擴散、偏側抽搐
- 局灶感覺性：先兆（視覺/聽覺/嗅覺/軀體感覺）
- 自動症：口-手自動運動、遊走
- 繼發全面性：局灶起源擴散至雙側
臨床應用：ILAE 2017分類取代了舊版術語（如"簡單部分性"→"局灶性意識保留"），使分類更直觀、更注重臨床實用性。準確分類是選擇抗癲癇藥物（ASM）的基礎：如丙戊酸鈉適用於全面性發作，卡馬西平/奧卡西平適用於局灶性發作但可能加重失神/肌陣攣。注意：全面性發作停用鈉通道阻斷劑（如卡馬西平、拉摩三嗪單藥）。
📚 深度解析：ILAE 發作分類
💡 常見使用場景
- 按起病與意識進行發作型別分類。
- 病因（結構性/遺傳/免疫/代謝）導向檢查。
- 抗癲癇藥物選擇參考。
局灶性示例
局灶性運動發作、意識受損、結構性病因：分類為局灶性運動發作（意識受損），建議頭顱 3T+海馬薄層 MRI 排查可切除病灶。
全面性失神
全面性非運動、失神：全面性失神發作，建議EEG 與遺傳諮詢。
❓ 常見問題（FAQ）
- 分類依據？
- 先看起局灶/全面，再看意識是否受損與發作表現。
- 病因建議？
- 結構性病完善影像，免疫性查抗體，代謝性糾紊亂，遺傳性做基因。