腹水 SAAG（血清-腹水白蛋白梯度）鑑別 使用指南
演算法：SAAG = 血清白蛋白 − 腹水白蛋白（g/L）。≥11 g/L 提示門脈高壓性腹水（肝硬化約 80%、布-加、右心衰、門脈血栓、暴發性肝衰）；<11 g/L 提示非門脈高…
核心功能
- 性質鑑別：由 SAAG 區分門脈高壓性與非門脈高壓性腹水
- 病因縮小：門脈高壓者結合腹水總蛋白定肝源/心源/布加
- 取樣規範：同一日內取樣、輸注白蛋白後間隔再測
適用場景
- 性質鑑別：由 SAAG 區分門脈高壓性與非門脈高壓性腹水
- 病因縮小：門脈高壓者結合腹水總蛋白定肝源/心源/布加
- 取樣規範：同一日內取樣、輸注白蛋白後間隔再測
使用步驟
- 方法
- 算例
實用技巧
- 故應在未輸注白蛋白時同次採集血清與腹水，或輸注後間隔足夠時間再測，否則結果不可靠
- 病因縮小：門脈高壓者結合腹水總蛋白定肝源/心源/布加
- 取樣規範：同一日內取樣、輸注白蛋白後間隔再測
常見問題
- 為什麼輸注白蛋白會影響 SAAG？
- 輸白蛋白會抬高血清白蛋白、人為拉大梯度，造成假門脈高壓印象。故應在未輸注白蛋白時同次採集血清與腹水，或輸注後間隔足夠時間再測，否則結果不可靠。
- SAAG≥11 就一定是肝硬化嗎？
- 不一定。SAAG≥11 只說明存在門脈高壓，最常見是肝硬化，但也見於布-加綜合徵、右心衰竭、門脈血栓、暴發性肝衰。需結合腹水總蛋白、心臟超聲、腹部影像與病史進一步定因。