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靶身高反映遺傳潛力。若實際身高低於靶身高範圍下限,提示存在病理因素(如GHD、 Turner綜合徵、慢性疾病等)。靶身高範圍內偏差±5cm屬正常遺傳波動。
| 年齡 | 男 P3 | 男 P50 | 女 P3 | 女 P50 |
|---|---|---|---|---|
| 3歲 | 89.3 | 96.8 | 88.0 | 95.6 |
| 5歲 | 102.1 | 111.3 | 101.2 | 110.2 |
| 7歲 | 114.0 | 124.0 | 113.0 | 122.5 |
| 9歲 | 125.5 | 135.8 | 124.5 | 134.5 |
| 10歲 | 131.4 | 141.1 | 130.0 | 140.1 |
| 12歲 | 143.6 | 154.0 | 145.0 | 154.6 |
| 14歲 | 156.5 | 166.5 | 149.5 | 158.0 |
| 16歲 | 163.5 | 171.5 | 150.0 | 158.5 |
數據來源:《中國0-18歲兒童青少年身高體重的標準化生長曲線》(2009) 簡化整理
| SDS | 百分位 | 判讀 |
|---|---|---|
| > +2 | > P97 | 過高 |
| -2 ~ +2 | P3-P97 | 正常範圍 |
| -2 ~ -3 | P0.13-P3 | 矮小(需評估) |
| < -3 | < P0.13 | 顯著矮小(高度警惕病理) |
Bayley-Pinneau法基於骨齡與實際年齡關係,預測成年終身高。分三種情況:
本工具採用簡化係數法估算:當骨齡延遲時給予較高的終身高係數,骨齡提前時給予較低係數。
| 年齡 | 正常生長速度 | 異常預警 |
|---|---|---|
| 0-1歲 | 25cm/年 | < 18cm/年 |
| 1-2歲 | 12cm/年 | < 8cm/年 |
| 2歲-青春期前 | 5-7cm/年 | < 4cm/年 |
| 青春期 | 男6-12cm/年 女6-11cm/年 | < 5cm/年 |
2歲後至青春期前,若年生長速度<4cm/年,需高度警惕生長障礙,建議內分泌科就診。
📏 診斷條件(需同時滿足):
1. 身高低於同年齡同性別2SD(SDS ≤ -2)
2. 年生長速度 < 同年齡正常值(2歲後<4cm/年)
3. 骨齡延遲(通常 > 2歲)
4. 兩項GH激發試驗峯值均 < 10 ng/mL
5. 排除其他導致矮小的疾病
🔬 GH激發試驗判定標準:
• GH峯值 ≥ 10 ng/mL → 正常(排除GHD)
• GH峯值 5-10 ng/mL → 部分性GHD
• GH峯值 < 5 ng/mL → 完全性GHD
⚠️ GHD高危特徵:
• 新生兒低血糖/黃疸延長/小陰莖
• 顱面中線畸形(唇齶裂、獨眼畸形等)
• 視力障礙/眼球震顫(視隔發育不良)
• 垂體MRI異常(垂體發育不良/異位後葉)
• 多種垂體激素聯合缺乏
💉 rhGH治療:
• 劑量:0.1-0.15 IU/kg/d(0.025-0.035 mg/kg/d)
• 皮下注射,每日睡前
• 治療第一年身高追趕最快("追趕生長")
• 治療需持續至達到可接受身高或骨骺閉合
• 需定期監測:甲狀腺功能、IGF-1、血糖、骨齡
綜合評估兒童矮小症的遺傳靶身高、身高SDS、生長速度、骨齡身高預測及GHD風險分層,輔助兒童內分泌診療決策。